Štandardy diétnej terapie pri chorobách krvotvorného a krvného systému. Liečebná výživa pri rôznych chorobách - abstrakt Zásady výživy pacientov s krvnými chorobami

OBSAH
Stránka
Úvod - 3
Teoretická časť - 4
Kapitola I. Význam klinickej výživy - 4
Kapitola II. Hlavná vec v klinickej výžive - 7
Kapitola III. Základné živiny - 12
3.1. Veveričky 12
3.2. Tuky 13
3.3. Sacharidy 13
3.4. Minerály a vitamíny 15
3.5. Pitný režim 18
Praktická časť - 19
Kapitola IV. Liečebná výživa pri chorobách - 19
4.1. Výživa pre cukrovku - 19
4.2. Výživa pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému - 20
4.3. Výživa pri obezite - 21
4.4. Výživa pri poruchách trávenia - 22
Záver - 24
Literatúra - 26
Prihláška - 27.
ÚVOD
Každý vie, že jedlo je nevyhnutné pre normálne fungovanie tela.
Samotná výživa je súbor procesov, ktoré zahŕňajú príjem, trávenie, vstrebávanie a asimiláciu živín telom, to znamená neoddeliteľnú súčasť metabolizmu.
Výživa uspokojuje jednu z najdôležitejších fyziologických potrieb ľudského tela, zabezpečuje jeho tvorbu, fungovanie, odolnosť voči nepriaznivým vplyvom prostredia. Výživa však zohráva dôležitú úlohu aj pri prevencii a liečbe mnohých chorôb. Špeciálne organizovaná výživa, liečebná výživa je predpokladom liečby mnohých chorôb, vrátane metabolických a gastrointestinálnych chorôb.
Liečivé látky syntetického pôvodu obsiahnuté v mnohých liekoch, na rozdiel od živín, sú telu cudzie. Mnohé z nich môžu spôsobiť nežiaduce reakcie, napríklad alergie, preto pri liečbe väčšiny ochorení treba uprednostňovať nutričný faktor.
Vo výrobkoch sa mnohé biologicky aktívne látky nachádzajú v rovnakých a niekedy vo vyšších koncentráciách ako v používaných liekoch. To je dôvod, prečo sa od pradávna mnohé produkty, predovšetkým zelenina, ovocie, semená, bylinky, používajú pri liečbe rôznych chorôb.
Pri aplikácii terapeutickej výživy je potrebné brať do úvahy etiológiu, patogenézu ochorenia, klinické údaje, vlastnosti vplyvu zložiek potravy, jednotlivých jedál a dávok potravín na priebeh patologického procesu. Na druhej strane treba mať na pamäti povahu zmenených fyzikálno-chemických vlastností a biologických účinkov potravín, ktoré vznikajú pod vplyvom kulinárskeho spracovania. Výživa pacienta by sa mala vykonávať pod priamym dohľadom dietetika.

Kapitola I. VÝZNAM LIEČEBNEJ VÝŽIVY
Výživa pacienta má veľký význam nielen pre obnovu strát vznikajúcich počas choroby v organizme a pre udržanie sily, ale aj ako účinný liek. Moderná veda zistila, že pri každej chorobe má strava určitý vplyv a v niektorých prípadoch má rozhodujúci vplyv na priebeh a výsledok choroby. Výživa pacienta musí byť preto postavená na určitých terapeutických princípoch, preto sa nazýva terapeutická. A z toho vyplýva aj jeho definícia. Liečebná výživa je použitie špeciálne zostavených dávok potravín na terapeutické alebo profylaktické účely a režimová výživa pre chorých ľudí.
Liečebnú výživu možno definovať ako výživu, ktorá plne uspokojuje potreby chorého organizmu na živiny a zohľadňuje tak vlastnosti metabolických procesov, ktoré v ňom prebiehajú, ako aj stav jednotlivých funkčných systémov. Hlavnou úlohou terapeutickej výživy je v prvom rade obnoviť narušenú rovnováhu v organizme pri chorobe prispôsobením chemického zloženia stravy metabolickým vlastnostiam organizmu výberom a kombinovaním produktov, voľbou spôsobu kulinárskeho spracovania na základe informácie o charakteristikách metabolizmu, stave orgánov a systémov pacienta.
Najkompletnejšie využitie výdobytkov terapeutickej výživy do značnej miery uľahčuje jej správna formulácia. Terapeutická výživa v niektorých prípadoch môže byť hlavným a jediným terapeutickým faktorom, v iných - všeobecným pozadím, ktoré zvyšuje účinok iných faktorov, ktoré uprednostňujú liečbu drogami.
Terapeutická výživa najefektívnejšie prispieva k zotaveniu, ak sa používa v kombinácii s takými terapeutickými faktormi, ako sú liečivé rastliny, minerálne vody, fyzioterapeutické cvičenia a masáže. Liečebnú výživu v domácom prostredí je možné používať len podľa predpisu lekára Liečebná výživa, realizovaná bez rady lekára a jeho pokynov, môže pacientovi namiesto očakávaného prínosu ublížiť. Liečebná výživa je predpísaná vo forme potravinových dávok, ktoré pozostávajú z určitých potravín, ktoré sú podrobené vhodnému kulinárskemu spracovaniu. Terapeutická potravinová dávka sa nazýva "liečebný stôl" alebo "diéta". Niektoré diéty, ako napríklad pri cukrovke, obezite, musia obsahovať nielen určité produkty, ale denná strava ako celok pri týchto ochoreniach musí mať prísne stanovené chemické zloženie. Keď lekár predpíše takéto diéty, pacient musí dodržiavať určité menu a v týchto prípadoch musí byť každé jedlo pripravené presne podľa predpísaných noriem.
Niekedy lekár predpíše potraviny, ktoré sa považujú za špeciálne lieky na niektoré choroby, ako napríklad pečeň na niektoré typy chudokrvnosti, tvaroh a med na choroby pečene, ale v týchto prípadoch musí pacient dodržiavať aj určitú diétu. V mnohých prípadoch sa jedlá na terapeutickú výživu pripravujú doma, napríklad keď nie je potrebný pobyt v zdravotníckom zariadení a liečba sa vykonáva ambulantne, alebo keď bol pacient prepustený z nemocnice alebo sa vrátil z nemocnice. sanatórium a potrebuje dodržiavať diétu, ale nepoužíva jedáleň liečebnej výživy.

Kapitola II. HLAVNÁ V LIEČIVEJ VÝŽIVE
Aby bolo možné využiť terapeutickú výživu, je potrebné mať na pamäti niekoľko jednoduchých a ľahko pochopiteľných jednotlivých ustanovení.
Najprv. Psychický postoj: klinická výživa je nemožná bez aktívnej účasti pacienta na realizácii diétnych predpisov, bez jeho presvedčenia o dôležitosti diéty a bez rozumného podriadenia sa jej. V tejto súvislosti je potrebná neustála vysvetľujúca práca o úlohe výživy v komplexe terapeutických opatrení, ako aj odporúčania týkajúce sa zloženia stravy, spôsobov kulinárskeho spracovania (rozhovory, poznámky atď.). Pri zohľadňovaní želaní pacienta je potrebné mať na pamäti, že jeho chute a túžby v súčasnosti nemôžu viesť pri konštrukcii klinickej výživy. Pri predpisovaní diéty sa berú do úvahy lekárske indikácie založené na dôkazoch.
Po druhé. Diéta: pacient potrebuje jesť pravidelne, v rovnakých hodinách. V tomto prípade sa vyvinie podmienený reflex: v stanovenom čase sa najaktívnejšie vylučuje žalúdočná šťava a vznikajú najpriaznivejšie podmienky na trávenie potravy. Ľudskému telu, najmä pri intenzívnej fyzickej či psychickej námahe, vôbec nie je ľahostajné, či príjme potravu po 3-4 hodinách alebo po 10 hodinách.
Zriedkavé jedlá vyvolávajú pocit intenzívneho hladu a takýto režim v konečnom dôsledku vedie len k prejedaniu.Človek zje viac v dvoch jedlách ako v štyroch-piatich, pretože pri silnom pocite hladu sa len ťažko ovláda. chuť do jedla. V prítomnosti nadmernej hmotnosti sú potrebné časté, zlomkové jedlá. V každom prípade by ste mali jesť aspoň trikrát alebo štyrikrát denne. Večera sa odporúča najneskôr hodinu a pol pred spaním: výdatné jedlo pred spaním prispieva k obezite a robí spánok nepokojným. Nezachádzajte však do extrémov a choďte spať hladní. Pri niektorých ochoreniach, napríklad pri ochorení resekovaného žalúdka, sa odporúča šesťkrát frakčné jedlo.
Po tretie. Strava: Telo potrebuje všetky živiny: bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerálne soli. Strava by mala byť diverzifikovaná, vrátane mlieka s obsahom bielkovín, tvarohu, rýb alebo mäsa a zeleniny, ovocia, tukov vrátane rastlinných olejov, bohatých na vitamíny a minerálne soli, vrátane rastlinných olejov, ktoré obsahujú pre telo nevyhnutné polynenasýtené mastné kyseliny. .
Je možné vyčleniť hlavné skupiny potravinárskych výrobkov, ktoré by mali byť prezentované v každodennej výžive.
Prvou skupinou je mlieko a mliečne výrobky (mlieko, kefír, kyslé mlieko, tvaroh a pod.).
Druhá skupina - zelenina, ovocie, bobule (čerstvá a kyslá kapusta, zemiaky, mrkva, repa, paradajky, uhorky, šalát, tekvica, jablká, ríbezle, jahody atď.).
Treťou skupinou je mäso, hydina, ryby, vajcia (zdroje živočíšnych bielkovín).
Štvrtá skupina - pekárenské výrobky, cestoviny, obilniny.
Piatou skupinou sú tuky (maslo a rastlinný olej).
Šiesta skupina - sladkosti (cukor, med, cukrovinky).
Napríklad pri diétach používaných pri obezite, cukrovke je používanie sladkostí výrazne obmedzené alebo úplne vylúčené. Strava by mala byť pestrá, ale úplne vylúčiť z nej tučné, vyprážané, údené, pikantné, slané, sladké a alkohol.
Po štvrté. Individualizácia terapeutickej výživy: ak hovoríme o individualizácii terapeutickej výživy, je potrebné brať do úvahy intoleranciu a potravinovú alergiu na určité potraviny. Nie je potrebné zaraďovať do jedálnička ani z hľadiska chemického zloženia veľmi užitočné jedlá, ak ich pacient pre rôzne okolnosti zle znáša. Vynikajúci ruský terapeut M.Ya. Mudrov povedal: "Každý pacient podľa rozdielu v jeho konštitúcii vyžaduje špeciálnu liečbu, hoci choroba je rovnaká."
V ideálnom prípade by sa mala strava vyberať pre každú jednotlivú osobu individuálne. Odborníci na výživu by zároveň mali brať do úvahy nielen pohlavie, vek, povolanie, intenzitu fyzickej aktivity, povahu ochorenia, ale aj klimatické podmienky a osobitosti národného stravovania skupiny ľudí, do ktorej osoba patrí. . Napríklad v Grónsku, kde donedávna tvorilo 100 % stravy mäso, veľa ľudí nedokáže stráviť rastlinné sacharidy. A predstavitelia kočovného kmeňa Tubu žijúci v úplnom centre Sahary chuť mäsa vôbec nepoznajú a na obed si vystačia s niekoľkými datľami, hrsťou prosa namočenou v palmovom oleji či rozdrvenými korienkami na večeru. Pre mnohých Európanov by sa takáto diéta mohla stať osudnou.
Po piate. Kalorický obsah a chemické zloženie hlavných produktov a jedál na účely zostavenia terapeutickej diéty: Kalorický obsah a chemické zloženie stravy majú prvoradý význam pri mnohých ochoreniach, ale predovšetkým pri obezite a cukrovke, ktorá sa často vyskytuje pri v kombinácii s mnohými chorobami. Správne vybrané produkty môžu zohrávať úlohu nápravy.
Nadmerný kalorický príjem prispieva k rozvoju obezity, aterosklerózy, cukrovky a iných metabolických porúch. Energetická podvýživa (chronická podvýživa, hlad) vedie k celkovému oslabeniu a vyčerpaniu organizmu a na tomto základe k rozvoju závažných ochorení. Najväčšiu biologickú hodnotu majú bielkoviny, ktoré sú pre telo nevyhnutné predovšetkým ako plastické látky pre tvorbu nových a obnovu starých buniek a tkanív. Ich nedostatok je častou príčinou závažných ochorení, zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji. Nedostatok bielkovín má obzvlášť negatívny vplyv na zdravie detí, spôsobuje podvýživu a iné neriešiteľné choroby.
Nevyhnutnými zložkami potravy sú nielen bielkoviny, tuky, sacharidy, minerálne látky, ale aj balastné látky – vláknina. Zohrávajú významnú úlohu pri normalizácii činnosti tráviaceho traktu, ovplyvňujú jeho peristaltiku, rýchlosť vstrebávania živín v tenkom čreve, biotop baktérií v čreve a sú pre ne jedným z dôležitých zdrojov výživy.
Šiesty. Kulinárske spracovanie: varenie pre pacienta - lekárske varenie - má svoje vlastné charakteristiky, ktoré ho odlišujú od bežného varenia. Jedlo pre pacienta by malo byť pripravené z vysoko kvalitných čerstvých produktov; pre liečebnú výživu by mali byť široko používané diétne konzervy, vyrobené z čerstvých produktov najvyššej kvality podľa zavedenej receptúry a s prísnym dodržiavaním technologických pokynov. Pomocou diétnych konzerv môžete pacientovi poskytnúť zeleninu a ovocie kedykoľvek počas roka, pričom ušetríte veľa času a práce na varenie.
Je však potrebné pamätať na to, že jedlo bez chuti, neatraktívne a nechutné jedlo nepriaznivo ovplyvňuje výsledky terapeutickej výživy; ak je pri niektorých chorobách žalúdka predpísaná diéta určená na prípadné zníženie množstva oddelenej žalúdočnej šťavy, potom by v tomto prípade mali byť všetky jedlá dobre navrhnuté, diverzifikované a zlepšiť ich chuť. Pre týchto a niektorých ďalších pacientov sa mäsové jedlá varia vo varenej forme, ale mäso a ryby by sa nemali prevariť; je potrebné ponechať časť extraktov, aby sa zachovala chuť produktu. Je obzvlášť dôležité dať jedlám príjemnú chuť.
V diétnej výžive pri chorobách tráviaceho systému je smaženie s použitím rôznych kuchynských olejov vylúčené. Z metód tepelného varenia sa uprednostňuje varenie a pečenie.
Siedmy. Zvážte komorbidity v diéte: Väčšina pacientov, najmä tých nad 40 rokov, má pomerne často viac ako jednu chorobu, ale niekoľko. Preto sa napríklad pri chronickej cholecystitíde v kombinácii s obezitou obmedzuje používanie vyprážaných jedál, bohatých bujónov a vylučuje sa značné množstvo čistého tuku – bravčová masť, mastné mäso, veľký kus maslo atď. a zároveň sa znižuje obsah kalórií v strave, minimalizuje sa spotreba cukru, sladkostí, cukrárskych výrobkov, pravidelne sa predpisujú dni pôstu - zelenina, tvaroh atď. - za predpokladu dobrej tolerancie.
Kapitola III. KĽÚČOVÉ ŽIVINY
Lekári hovoria, že plnohodnotná vyvážená strava je dôležitou podmienkou pre udržanie a udržanie zdravia a vysokej výkonnosti dospelých a pre deti je nevyhnutnou podmienkou pre rast a vývoj.
Pre normálny rast, vývoj a udržanie života telo potrebuje bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, vodu a minerálne soli v takom množstve, aké potrebuje.
3.1. Veveričky
Proteíny sú komplexné biopolyméry obsahujúce dusík. Proteíny v ľudskom tele vykonávajú niekoľko dôležité funkcie– plastické, katalytické, hormonálne, špecifické a transportné funkcie. Najdôležitejšou funkciou potravinových bielkovín je poskytnúť telu plastový materiál. Ľudské telo prakticky nemá zásoby bielkovín. Ich jediným zdrojom sú potravinové bielkoviny, v dôsledku čoho sú nepostrádateľnou zložkou stravy.
V mnohých krajinách má populácia nedostatok bielkovín. V tomto smere je dôležitou úlohou hľadanie nových netradičných spôsobov jeho získania. Obsah bielkovín v strave ovplyvňuje vyššiu nervovú činnosť. Podieľajú sa aj na energetickej rovnováhe organizmu, najmä pri vysokej spotrebe energie, ako aj pri nedostatku sacharidov a tukov. Hlavným zdrojom plnohodnotných bielkovín sú živočíšne produkty (mäso, ryby, mlieko), preto je pri zostavovaní jedálnička potrebné, aby tvorili cca 60% z celkového množstva bielkovín skonzumovaných počas dňa.
Nedostatočná bielkovinová výživa spôsobuje bielkovinové hladovanie, prispieva k deštrukcii telu vlastných bielkovín, k zmenám vo funkcii žliaz s vnútorným vylučovaním, nervového systému a k zníženiu imunobiologickej reaktivity organizmu.
3.2. Tuky
Tuky sú zdrojom energie. Slúžia ako zdroj retinolu a kalciferolu, phasfatids, palinepasticenu mastné kyseliny. Zlepšujú chuť jedla. V potravinách kvôli tuku by malo byť poskytnutých 30% dennej energetickej hodnoty stravy. Potreba tuku sa líši v závislosti od klimatických podmienok. V severných klimatických pásmach je definovaný ako 35% celkovej energetickej hodnoty stravy, v strednom klimatickom pásme - 30%, v južnom pásme - 25%.
Potravinové tuky nie sú len zdrojom energie, ale dodávajú aj materiál na biosyntézu lipidových štruktúr, najmä bunkových membrán, v tele.
Tuky majú najvyššiu energetickú hodnotu. Pri spaľovaní 1 g tuku sa uvoľní 37,7 kJ (9 kcal) tepla (pri spaľovaní 1 g bielkovín alebo sacharidov len 16,75 kJ (4 kcal)). Rozlišujte medzi živočíšnymi a rastlinnými tukmi. Majú rôzne fyzikálne vlastnosti a zloženie. Živočíšne tuky sú pevné látky. Zahŕňajú veľké množstvo nasýtené mastné kyseliny s vysokým bodom topenia. Rastlinné tuky na rozdiel od živočíšnych obsahujú značné množstvo polynenasýtených mastných kyselín, ktoré sú základnými nutričnými faktormi.
3.3. Sacharidy
Sacharidy hrajú dôležitú úlohu v regulácii metabolizmu bielkovín. V závislosti od štruktúry rozpustnosti, rýchlosti asimilácie a využitia na tvorbu glykogénu sa rozlišujú jednoduché (glukóza, fruktóza, galaktóza) a komplexné sacharidy (škrob, glykogén, vláknina). Pri diétach tvorí škrob asi 80 % z celkového množstva skonzumovaných sacharidov. Hlavným zdrojom sacharidov sú rastlinné produkty (chlieb, múčne výrobky, obilniny, zelenina a ovocie).
Zníženie množstva uhľohydrátov, ktoré vstupujú do tela s jedlom, vedie k poruchám metabolizmu. Napríklad, ak denná energetická potreba tela nie je pokrytá sacharidmi (a sacharidy tvoria 50-70% celkovej energetickej potreby), bielkoviny sa začnú využívať najmä pri strese, keď zvýšené množstvo nadobličiek Do krvi sa uvoľňuje hormón kortizol, ktorý blokuje glukózu vo svaloch, takže svaly začnú intenzívne využívať bielkoviny (presnejšie aminokyseliny) a mastné kyseliny ako zdroj energie. Glukóza sa dostáva do mozgu, kde sa vo zvýšenom množstve spotrebúva pri stresových situáciách. Krv je nasýtená glukózou – vzniká takzvaný dočasný, prechodný diabetes mellitus. Pri opakovaných stresových stavoch sa objavujú predpoklady na prechod dočasnej cukrovky do chronickej formy. Prebytočná glukóza, ktorú nevstrebávajú svaly – jej hlavný konzument, sa pomocou inzulínu mení na tuk a ukladá sa do tukového tkaniva.
Nadbytok nevyužitých uhľohydrátov uložených vo forme tuku svalmi brzdí vstrebávanie glukózy, čo následne zvyšuje koncentráciu uhľohydrátov v krvi, ktorých využitie svalovým tkanivom je znížené. Čím viac človek prijíma cukry, tým výraznejšie je narušený metabolizmus sacharidov a tukov, čo je predpokladom obezity a cukrovky.

3.4. Minerály a vitamíny
Minerály a vitamíny zohrávajú v živote organizmu veľmi dôležitú a zároveň osobitú úlohu. V prvom rade sa nepoužívajú ako energetické suroviny, čo je špecifická vlastnosť bielkovín, tukov a sacharidov. Ďalším charakteristickým znakom týchto živín je relatívne veľmi malá kvantitatívna potreba organizmu. Stačí povedať, že denný príjem všetkých minerálnych prvkov a ich zlúčenín nepresahuje 20-25 g a zodpovedajúci údaj pre vitamíny je vyjadrený dokonca v miligramoch.
Minerály udržujú správnu úroveň amotického tlaku v tkanivách. Najpriaznivejší pomer vápenatých a fosfátových solí je 1:1,5 alebo 1:2. Tento pomer sa pozoruje v mlieku a mliečnych výrobkoch, kapuste.
Vitamíny sú organické zlúčeniny, ktoré telo potrebuje v malých množstvách a zabezpečujú jeho normálne fyziologické funkcie.
Esenciálne vitamíny. Je známe, že pre normálny život človeka je potrebných asi 20 vitamínov. Nižšie sú uvedené niektoré z nich.
Vitamín C. Značné množstvo obsahuje šípky, čierne ríbezle, kapusta, paradajky, mrkva, zemiaky a ďalšia zelenina a ovocie. Pri dlhšom nedostatku vitamínu C v potravinách vzniká skorbut. Pri skorbuti ľudia slabnú, zapaľujú sa a krvácajú ďasná, vypadávajú zuby, opúchajú kĺby.
S ťažkou prácou a chorobami sa potreba vitamínu C zvyšuje. Vitamín C stimuluje hormonálnu reguláciu, procesy vývoja tela, odolnosť voči chorobám. Vitamín C je izolovaný v čistej forme a získava sa továrenským spôsobom.
Vitamín A. Chemickou štruktúrou je blízky látke karotén obsiahnutej v rastlinách (mrkva, špenát, paradajky, marhule). K premene karoténu na vitamín A dochádza v črevnej stene a pečeni. Vitamín A je súčasťou zrakového pigmentu obsiahnutého v svetlocitlivých bunkách sietnice.
Karotén a vitamín A sa vo veľkom množstve nachádzajú aj v živočíšnych potravinách – maslo, vaječný žĺtok, kaviár, rybí tuk. Pri nedostatku vitamínu A v potrave je postihnutá rohovka oka, koža a dýchacie cesty. Skorým prejavom nedostatku tohto vitamínu v organizme je „nočná slepota“, t.j. neschopnosť vidieť pri slabom osvetlení. Preto ľudia, ktorých práca si vyžaduje intenzívne videnie, musia užívať ďalší vitamín A.
Vitamíny B. Do tejto skupiny vitamínov patrí viacero vitamínov – B1, B2, B6, B12 a niektoré ďalšie. Vitamíny skupiny B sa vo významnom množstve nachádzajú v pivovarských kvasniciach, obaloch semien raže, ryže, strukovinách a zo živočíšnych produktov – v obličkách, pečeni, vaječnom žĺtku.
Špecifická funkcia vitamínov B v tele spočíva v tom, že tvoria enzýmy, ktoré vykonávajú mnohé z najdôležitejších metabolických reakcií.
Vitamín B1 bol objavený ako prvý z tejto skupiny. Pri nedostatku tohto vitamínu v potrave vzniká poškodenie nervovej sústavy – pohybové poruchy, ochrnutie, vedúce k smrti. Ak však pacient dostane jedlo, ktoré obsahuje vitamín B1, dôjde k zotaveniu.
Vzhľadom na to, že vitamín B1 sa v tele neukladá do budúcnosti, jeho príjem s jedlom by mal byť pravidelný a rovnomerný.
Vitamín B6 sa podieľa na premene aminokyselín a na metabolizme sacharidov.
Vitamín B12 reguluje hematopoetickú funkciu, rast nervového tkaniva.
Vitamín D (antirachytický vitamín). Vo významnom množstve sa nachádza v rybom tuku. Môže sa tvoriť v ľudskom tele pod vplyvom ultrafialových lúčov.
Vitamín D je antirachitický, podieľa sa na výmene vápnika a fosforu, tvorí sa v ľudskej koži pod vplyvom ultrafialových lúčov. Nedostatok vitamínu D spôsobuje u detí ochorenie nazývané rachitída. Kosti vratkých detí obsahujú nedostatočné množstvo vápnika a fosforu. To vedie k zakriveniu kostí končatín, vzniku jasne viditeľných zhrubnutí na rebrách a deformácii hrudníka. Takéto deti sú náchylné na rôzne choroby. Najlepším spôsobom prevencie a liečby krivice je konzumácia potravín s obsahom vitamínu D, ako aj vystavovanie detí slnku alebo umelému ultrafialovému žiareniu.
Naše telo teda okrem živín musí prijímať potrebné vitamíny s jedlom. To zabezpečuje, najmä v detstve a dospievaní, normálny rast, udržanie pracovnej schopnosti a odolnosť voči chorobám. Pri nadmernej konzumácii niektorých vitamínov (napríklad A a B) dochádza k poruchám metabolizmu (hypervitaminóza).
Vitamíny treba chorému aj zdravému telu dodávať neustále a v určitom množstve. Ich obsah v potravinách sa však mení a nie vždy zodpovedá potrebám organizmu. Tieto výkyvy sú spojené so sezónnymi zmenami v zložení potravinárskych výrobkov, s dĺžkou skladovania zeleniny a ovocia od okamihu dozrievania až po konzumáciu.
3.5. Pitný režim
Správny pitný režim zabezpečuje normálny metabolizmus voda-soľ, vytvára priaznivé podmienky pre životne dôležitú činnosť organizmu. Náhodná alebo nadmerná konzumácia vody zhoršuje trávenie; zvýšenie celkového objemu cirkulujúcej krvi, vytvára dodatočnú záťaž pre kardiovaskulárny systém a obličky, zvyšuje vylučovanie látok potrebných pre telo (napríklad kuchynskej soli) obličkami a potnými žľazami. Dočasné preťaženie tekutinami (napríklad súčasný príjem veľkého množstva vody) narúša činnosť svalov, vedie k ich rýchlej únave a niekedy spôsobuje kŕče. Pri nedostatočnej spotrebe vody sa zdravie zhoršuje, telesná teplota stúpa, pulz a dýchanie sa stáva častejším, pracovná kapacita klesá atď.; dehydratácia môže spôsobiť vážnejšie následky.
Minimálne množstvo vody, ktoré telo potrebuje na udržanie rovnováhy voda-soľ počas dňa, je 2-2,5 litra. Pre lepšie trávenie jedla sa oplatí stanoviť časový rámec spotreby vody. Môžete piť 20 minút pred jedlom alebo 40 minút po jedle.

Kapitola IV. LIEČEBNÁ VÝŽIVA PRI NIEKTORÝCH OCHORENIACH
4.1. Výživa pre cukrovku
V súčasnosti ide o veľmi časté ochorenie spojené s dysfunkciou pankreasu: nedostatočné množstvo ním produkovaného inzulínu narúša vstrebávanie glukózy v tele. To vedie k zvýšenej únave, strate zraku, zmenám na koži av budúcnosti - k poškodeniu obličiek a zvýšenému krvnému tlaku.
Pacienti s cukrovkou by sa mali vyhýbať vyprážaným, korenistým, bohatým na škrob a sacharidové jedlá. Môžete jesť nesladené ovocie a zeleninu, naklíčené obilniny, syry. V obmedzenom množstve - ryby, pečeň a vajcia.
Vzhľadom na to, že mnohí pacienti s cukrovkou majú nadváhu, musia dodržiavať všeobecné pravidlá výživy. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 2 hodiny pred spaním. Štyri jedlá denne, každých 4-5 hodín.
Pri cukrovke sa odporúča diéta.
Účel vymenovania: prispieť k normalizácii metabolizmu uhľohydrátov a predchádzať poruchám metabolizmu tukov, určiť vytrvalosť na sacharidy, t.j. koľko sacharidovej potravy sa strávi.
Všeobecná charakteristika: diéta s mierne zníženou energetickou hodnotou vďaka ľahko stráviteľným sacharidom a živočíšnym tukom. Proteíny zodpovedajú fyziologickej norme. Cukor a sladkosti sú vylúčené. Obsah chloridu sodného, ​​cholesterolu, extraktívnych látok je stredne obmedzený. Zvýšený obsah lipotropných látok, vitamínov, vlákniny.

4.2. Výživa pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému
Choroby, ktoré postihujú kardiovaskulárny systém, sú v dnešnej dobe najčastejšie.
Po prvé, pacienti by mali byť vylúčení zo stravy kávy, čaju, alkoholických a tonických nápojov, horúcich korenín a korenín, octu, korenia a znížiť príjem soli. Nemali by ste jesť viac ako 85% toho, čo chcete.
Pri týchto chorobách nie je možné prejedať sa, pretože sa zvyšuje zaťaženie srdca. Je lepšie jesť rovnaké množstvo jedla nie v štyroch, ale v piatich alebo šiestich jedlách.
Pri chorobe
atď.................

Metabolický princíp zostavovania stravy pri krvných ochoreniach sa vyznačuje tým, že hodnoty fyziologickej potreby živín a energie pacienta sa prispôsobujú vlastnostiam klinické prejavy ochorenie, úroveň a charakter metabolických porúch a typ metabolických porúch charakteristických pre konkrétne hematologické ochorenie.

Takmer všetky ochorenia krvi sa vyskytujú pri anémii, pri ktorej klesá počet červených krviniek a hemoglobínu.

Výživa v prevencii a liečbe anémie

Anémia môže byť nezávislou chorobou alebo dôsledkom iného patologického procesu.

Príčiny anémie sú:

• akútna a chronická strata krvi;
• podvýživa, keď telo dostáva nedostatočné množstvo železa (alebo zle absorbovaného železa) a iných hematopoetických mikroelementov (meď, kobalt, mangán), alebo nadbytok fosforu, lepku; ako aj nedostatočný príjem bielkovín, vitamínov, najmä B12 a folátu;
• porušenie asimilácie hematopoetických živín pri ochoreniach žalúdka, tenkého a hrubého čreva, s helminthickými inváziami;
• porušenie tvorby červených krviniek v dôsledku poškodenia kostnej drene s rôzne choroby;
• deštrukcia erytrocytov v krvi - hematologická anémia rôzneho pôvodu.

Anémia sa delí na:

• porušenie hematopoézy;
• nedostatok železa a posthemoragická anémia;
• železom nasýtená (sideroahrestická) anémia;
• megablastická (nedostatok B12 a folátov) anémia;
• aplastická anémia;
• hemolytická anémia.

Najčastejšia (až 80 % prípadov) anémia z nedostatku železa.

anémia z nedostatku železa

Pri anémii z nedostatku železa, v dôsledku ktorej telo nie je dostatočne zásobované kyslíkom, sú dýchacie procesy v bunkách, tkanivách a orgánoch inhibované s rozvojom dystrofie v nich a porušením ich funkcií.

Bežné príčiny anémie z nedostatku železa sú:

1. Chronická strata krvi rôznej lokalizácie.
2. Porušenie absorpcie železa: enteritída rôzneho pôvodu; syndróm nedostatku absorpcie; resekcia tenkého čreva; resekcia žalúdka s vylúčením dvanástnika.
3. Zvýšená potreba železa: tehotenstvo, dojčenie; intenzívny rast počas puberty; Anémia z nedostatku B12 liečená vitamínom B12.
4. Porušenie transportu železa (hypoproteinémia rôzneho pôvodu).
5. Alimentárna nedostatočnosť.

Zdroje železa sú:

1. Hemoglobín a myoglobín (červené mäso), zelenina a ovocie obsahujúce nehemoglobínové železo;
2. Produkty rozpadu červených krviniek v pečeni a slezine.

Osobitný význam pri rozvoji anémie z nedostatku železa má alimentárny faktor. Rizikovou skupinou pre rozvoj anémie sú spolu so ženami v plodnom veku (v dôsledku tehotenstva a chronickej menštruačnej straty krvi) a deťmi (zvýšená potreba) tí ľudia, ktorí zvyčajne nekonzumujú dostatok potravín s obsahom železa – vegetariáni, starší ľudia a starší ľudia.

Hlavným faktorom určujúcim hladinu plazmatického železa je interakcia procesov syntézy a rozpadu erytrocytov. Pre potreby krvotvorby sa železo využíva z krvného depa. Straty železa sa dopĺňajú potravinárskym železom.

Telo dospelého človeka obsahuje asi 3-5 gr. železo vo viazanej forme. 70 % z tohto množstva je obsiahnutých vo viazanej forme. Dennú potrebu železa vo všeobecnosti možno zabezpečiť výživou. Ak je bilancia železa záporná, potom sa aktivuje depot. Železo dodávané s jedlom sa absorbuje len z 10-20%. Množstvo spotrebovaného železa by sa malo zvýšiť 5-10 krát, aby pokrylo jeho dennú potrebu. K stratám železa dochádza cez črevá, ako aj močom, potom, exfoliačným epitelom, vlasmi a nechtami. U muža sú takmer 1 mg. / deň Ženy vo fertilnom veku strácajú počas menštruácie približne 40-200 mg, čo vedie k priemernej strate takmer 1,8-2 mg. / deň Denná potreba je v priemere pre mužov - 10 mg. / deň, pre ženy - 18 mg. / deň

Železné železo, ktoré vstupuje do čreva, sa spája s proteínom apoferritínom a vytvára feritín. V tejto forme železo prechádza cez črevnú stenu. K jeho absorpcii dochádza v dvanástniku a počiatočnom úseku jejuna. Hlavným nosičom železa z gastrointestinálnej sliznice do rôznych ľudských orgánov je proteín transferín, ktorý patrí medzi β-globulínové frakcie. Celková kapacita plazmy viazať železo je charakterizovaná praktickým obsahom transferínu v nej (44,7-71,6 µmol / l.). Tkanivové receptory zachytávajú relatívne konštantný počet molekúl transferínu bez ohľadu na stupeň nasýtenia transferínu železom. Zvyšuje tok železa do tkaniva v dôsledku jeho rýchlejšie (3-4 krát) uvoľnenie z dizhelezistoy transferínu v porovnaní s monozhelezistym.

V patogenéze anémie z nedostatku železa sú dôležité: porušenie prechodu oxidových foriem železa na železnaté; porušenie absorpcie železa a jeho extrakcie z produktov.

Morfologické a funkčné zmeny v žalúdku podľa moderných koncepcií neovplyvňujú vstrebávanie železa z potravy a liečivého železa. Jeho nedostatok pri atrofickej gastritíde môže byť spôsobený zvýšeným úbytkom železa do lumen gastrointestinálneho traktu, to znamená, že retencia železa klesá viac ako skutočná hodnota jeho absorpcie.

Vstrebávanie železa z potravy je zároveň do značnej miery ovplyvnené pomerom produktov rastlinného a živočíšneho pôvodu v ňom, látok, ktoré inhibujú a stimulujú vstrebávanie železa na úrovni buniek sliznice gastrointestinálneho traktu: bielkoviny, tuky, sacharidy. K regulácii absorpcie železa dochádza v závislosti od jeho zásob v depe, čo je sprevádzané zvýšením syntézy transferínu v pečeni. Je pravdepodobné, že zvýšenie hladiny transferínu v krvnej plazme „informuje“ bunky črevnej sliznice o zvýšenej potrebe železa. Bez ohľadu na stav zásob železa, zvýšenie intenzity erytropoézy prispieva k zvýšeniu absorpcie tejto makroživiny. Existuje hypotéza, podľa ktorej je obsah železa v tkanivách najdôležitejším faktorom určujúcim jeho absorpciu, to znamená, že pri zvýšenej erytropoéze sa potreba železa zvyšuje v dôsledku veľkého počtu receptorov v erytroidných bunkách.

Na druhej strane metabolizmus železa súvisí s metabolizmom bielkovín. Každý deň telo syntetizuje 200-400 g. bielkoviny, čiastočne z aminokyselín potravy, väčšina z nich - počas recyklácie dusíka. Existujú nespochybniteľné dôkazy o stimulačnom účinku živočíšnych bielkovín na vstrebávanie železa z rastlinnej potravy. Zvlášť dôležité sú aminokyseliny: cysteín, histidín, metionín, lyzín.

Úlohou diétnej terapie anémie je poskytnúť telu živiny potrebné na krvotvorbu, predovšetkým železo, na pozadí fyziologickej výživy. Úloha jednotlivých produktov ako zdrojov železa nie je daná ani tak ich množstvom, ale mierou absorpcie železa z nich.

Hlavné body zostavovania stravy pre pacientov s anémiou z nedostatku železa sú:

• účinnosť absorpcie železa z rôznych potravín v čreve;
• pomer hémových a nehémových zlúčenín železa v potravinách;
• množstvo látok, ktoré zvyšujú a inhibujú vstrebávanie železa;
• obsah bielkovín, tukov, sacharidov v potravinách a obsah kalórií v strave.

stručný popis: diéta s vysoký obsah bielkovín, normálne množstvo tukov, komplexné sacharidy a obmedzenie ľahko stráviteľných sacharidov. Rafinované sacharidy (cukor) sú vylúčené. Obmedzte kuchynskú soľ (6-8 g / deň), chemické a mechanické dráždidlá žalúdka a žlčových ciest. Jedlá sú varené, dusené, pečené, dusené, tlačené a netlačené.

Obsiahnuté železo v mnohých potravinách je naň obzvlášť bohaté mäso z orgánov, orechy, sušené ovocie a zelenina.

Zdraví ľudia absorbujú približne 5 až 10 % železa zo stravy, kým tí, ktorí ho majú nedostatok, približne 10 až 20 %. Vstrebávanie železa z potravy závisí od mnohých faktorov.

Lepšie sa vstrebáva hemové železo, ktoré sa nachádza v živočíšnych produktoch. Napríklad teľacie mäso obsahuje 22 % a pečeň 16 % hémového železa. Železo hemoglobínu a myoglobínu, teda krvi a svalov, sa lepšie vstrebáva. Najvyšší príjem je z hovädzieho mäsa, menej z hydiny či rýb a ešte menej z vajec a mlieka. Železo sa dobre vstrebáva z varených a vyprážaná pečeň, takže nie je potrebné jesť surovú alebo polovarenú pečeň.

Vstrebávanie železa z rastlinnej potravy sa zvyšuje zmiešanou stravou (potraviny obsahujúce hémové železo zvyšujú vstrebávanie nehémového železa).

Nedávno sa skúmal vzájomný vplyv rôznych potravinárskych výrobkov na vstrebávanie železa z nich, rôzne zloženie potravín pre čo najoptimálnejšiu asimiláciu tejto makroživiny s prihliadnutím na obsah látok, ktoré inhibujú a zvyšujú jej vstrebávanie.

Pridanie mäsa a mäsových výrobkov alebo rýb do každého jedla zvyšuje vstrebávanie železa z rastlinných produktov, ako aj citrusovej šťavy, ovocia iného ovocia a bobúľ bez dužiny, šípkového vývaru, kompótu s prídavkom kyseliny askorbovej (25-50 mg. ) Alebo kyselina citrónová .

Kyselina askorbová hrá hlavnú fyziologickú úlohu pri vstrebávaní železa. Zvyšuje vstrebávanie železa znížením účinku a tvorbou ľahko vstrebateľného rozpustného komplexu ( iný druh nehemové železo). Obohatenie o kyselinu askorbovú v strave obsahujúcej prevažne rastlinné produkty zvyšuje vstrebávanie nehémového železa z potravy (vegetariánstvo). Táto zvýšená absorpcia nehémového železa je kompenzovaná jeho inhibičným účinkom na absorpciu hémového železa zo stravy bohatej na mäsové výrobky. Preto sa u zdravých ľudí udržiava obsah železa v tele na relatívne konštantnej úrovni.

Pri použití ovocnej šťavy bez dužiny, najmä z citrusových plodov, sa zvyšuje vstrebávanie železa z obilnín, chleba, vajec, hoci v samotných citrusoch je železa málo.

Potláča vstrebávanie železného silného čaju, ako aj vysoký obsah vlákniny v strave (napr. pšeničné otruby maximálne zabraňujú vstrebávaniu železa z chleba). Kyselina šťaveľová a triesloviny zhoršujú vstrebávanie železa, preto špenát, šťavel, rebarbora, čučoriedky, drieň, žerucha, arónia či dule na ne bohaté nie sú významnými zdrojmi železa. Horšie vstrebávanie vaječného žĺtka, kakaa, čokolády.

Železo sa tiež zle vstrebáva z pšeničných klíčkov, fazuľového oleja, špenátu, šošovice a repnej zeleniny, teda potravín s vysokým obsahom fytátu. Naopak dobré vstrebávanie železa z mrkvy, zemiakov, cvikly, tekvice, brokolice, paradajok, karfiolu a bielej kapusty (vrátane kyslej kapusty), okrúhlice – zeleniny, ktorá obsahuje značné množstvo kyseliny jablčnej, citrónovej či askorbovej.

Sľubné sú metódy na zvýšenie biologickej hodnoty tradičných potravín ich obohatením o bielkovinové koncentráty (sušené odstredené mlieko, bielkoviny).

Anémia z nedostatku B12

Príčinou nedostatku vitamínu B12 môže byť akýkoľvek patologický proces, sprevádzaný hlbokou atrofiou sliznice tela žalúdka, ako aj resekciou žalúdka. K absorpcii vitamínu dochádza hlavne v ileu. Choroby, ktoré sa vyskytujú pri poškodení ilea (Crohnova choroba, lymfóm), resekcia čreva často vedú k hypo- alebo avitaminóze B12.

Anémia s nedostatkom folátov

Absorpcia folacínu je znížená u alkoholikov pod vplyvom etanolu, pri užívaní niektorých liekov (pentamidín, triamterén, trimetoprim, fenytoín, metotrexát, aminopterín, barbituráty, sulfónamidy), ako aj v kyslom prostredí. Zvýšená potreba folacínu je prítomná u pacientov s enteritídou, hemolytickou anémiou, kožnými ochoreniami, počas tehotenstva a dojčenia. Nedostatok folacínu počas tehotenstva môže viesť k narušeniu duševného vývoja a deformáciám u detí.

Zdravé jedlo pri iných hematologických ochoreniach

Pri zostavovaní jedálnička pre pacientov s anémiou, leukopéniou, trombocytopéniou je vhodné zaradiť do jedálnička produkty s obsahom látok potrebných na stavbu strómy krviniek, syntézu hemoglobínu, diferenciáciu a dozrievanie krviniek a vylúčiť látky, ktoré majú inhibičný účinok. o určitých aspektoch hematopoézy.

Na vybudovanie strómy krviniek je potrebné zaviesť dostatočné množstvo proteínov obsahujúcich lyzín, metionín, tryptofán, tyrozín, lecitín a cholín. Kobalt, vitamín B12, kyselina listová a askorbová sú potrebné na diferenciáciu krvných elementov, ako aj na premenu žltej kostnej drene na aktívnu červenú. Okrem toho sa vitamín B6 (pyridoxín) a riboflavín podieľajú na metabolizme bielkovín. Tiamín, dusíkaté extrakty sú potrebné na stimuláciu a reguláciu uvoľňovania hotových foriem z krvných zásob.

V strave pre pacientov so zníženou krvotvorbou mierne obmedziť zavádzanie tuku, potravín bohatých na olovo, hliník, selén a zlato.

Predpokladá sa, že s leukopéniou a agranulocytózou sa metabolizmus purínov prudko zvyšuje, a preto sa v strave znižuje množstvo mäsa, pečene a obličiek, ale množstvo bielkovín sa zvyšuje vďaka zelenine (sóji). Obmedzte živočíšny tuk a zvýšte množstvo rastlinného oleja. Uprednostňuje sa zelenina, ovocie, bobule, bylinky.

Zdrojmi tvorby kyseliny močovej v tele sú purínové zlúčeniny, ktoré prichádzajú s jedlom a (alebo) sú syntetizované v tele z glykolu, glutamínu a iných zlúčenín. K vylučovaniu kyseliny močovej z tela dochádza jej štiepením v čreve pod vplyvom črevných baktérií (1/3 všetkej kyseliny močovej vytvorenej v organizme) a vylučovaním močom (pri bezpurínovej diéte 450 mg kyselina sa vylučuje močom). Diéta s nízkym obsahom purínov(menej ako 200 mg / deň) sa dosiahne prudkým obmedzením živočíšnych produktov a vhodným varením.

* na základe materiálov „Dietológia. Zvládanie." - Baranovský Yu.A. a kolektív autorov.

4449 0

Krv Ide o tkanivo, ktoré sa nepretržite pohybuje a poskytuje ľudskému telu všetky potrebné živiny.

Funkcie krvného systému sú dôležité a rôznorodé:

1) transport kyslíka z pľúc do všetkých tkanív;

2) odstránenie metabolických produktov z orgánov;

3) tranzit enzýmov, hormónov a rôznych živín cez všetky orgány a tkanivá;

4) udržiavanie zložiek telesného prostredia na stálych číslach (telesná teplota, množstvo vody, osmotický tlak);

5) ochrana proti prenikaniu cudzích látok.

Zloženie krvi

Krv pozostáva z plazmy a formovaných prvkov (buniek). Plazma pozostáva hlavne z vody a bielkovín, s malým percentom minerálov, glukózy a ďalších prvkov. Plazmatické proteíny zahŕňajú albumíny a globulíny. Niektoré z nich (albumíny) plnia transportnú funkciu (prenos molekúl hormónov a metabolitov).

Imunoglobulíny chránia telo pred infekčnými agens a fibrinogén sa podieľa na zrážaní krvi a zabraňuje strate krvi. Krvné bunky predstavujú erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky. Červené krvinky (erytrocyty) sa podieľajú na procesoch tkanivového dýchania. Ich hlavnou funkciou je prenos kyslíka z pľúc do tkanív a prenos oxidu uhličitého v opačnom poradí.

Zloženie erytrocytu zahŕňa proteín hemoglobín, vďaka ktorému sa uskutočňuje transport plynov. Pri strate krvi, podvýžive sa množstvo hemoglobínu znižuje (jeho obsah v erytrocytoch alebo v dôsledku celkového poklesu erytrocytov v krvi) a vzniká anémia (chudokrvnosť). Ochorenie je veľmi časté a existuje veľa dôvodov pre jeho výskyt.

Klasifikácia anémie

Existuje mnoho klasifikácií anémie, veľké množstvo odrôd anémie.

V tomto vydaní je dôraz kladený na tri typy anémie, spojené najmä s nedostatočným obsahom niektorých látok v konzumovaných potravinách:

1) anémia z nedostatku železa;
2) B12 - anémia z nedostatku;
3) anémia z nedostatku kyseliny listovej.

Príčiny a symptómy týchto ochorení sú zhrnuté v tabuľke 34.

Tabuľka 34. Príčiny a príznaky chorôb krvi

Leukocyty majú ochrannú funkciu. Podieľajú sa na procesoch bunkovej a humorálnej imunity, chránia telo pred vírusmi a baktériami. Zníženie počtu leukocytov alebo ich defektná štruktúra prudko znižuje imunitu (dochádza k imunodeficiencii), narúšajú sa procesy rozpoznávania a ničenia mikróbov - to všetko vedie k vzniku chronických recidivujúcich ochorení.

Krvné doštičky (trombocyty) sa podieľajú na koagulačnom systéme a podieľajú sa na zastavení krvácania. S ich nedostatkom sa vyvíja zvýšené krvácanie (príčina tohto javu môže spočívať v otrave alebo v dedičnej predispozícii).

Antigény a protilátky

Každý človek má jedinečnú sekvenciu génov zodpovedných za jednotlivé krvné vlastnosti. Skupinové antigény, ktoré tvoria erytrocyty, sú dedičné a určujú príslušnosť jednotlivca k jednej alebo druhej krvnej skupine. Existujú dva typy izoantigénov (antigén alebo aglutinogén) – A a B. Krvná plazma môže obsahovať aj protilátky proti nim (izoprotilátky alebo aglutinín).

Keď sa stretnú izoantigény a im zodpovedajúce izoprotilátky (napríklad A a a alebo B a b), dôjde k aglutinačnej reakcii alebo sa erytrocyty zlepia (krv sa začne zrážať). V tele jednej osoby nemôžu súčasne existovať homogénne aglutinogény a aglutiníny z dôvodu nebezpečenstva zlepenia erytrocytov. Prítomnosť určitých izoantigénov alebo izoprotilátok v krvi tvorila základ pre klasifikáciu krvných skupín podľa systému ABO (pozri tabuľku 35).

Tabuľka 35. Klasifikácia krvných skupín podľa systému ABO

Náuka o krvnej skupine je mimoriadne dôležitým prvkom v živote. Nevedomosť o príslušnosti k určitej skupine môže viesť k smrti (pri transfúzii krvi). Okrem núdzových situácií spočíva význam tohto učenia v individuálnom poznaní vlastného tela. Bol stanovený vzťah medzi prítomnosťou predispozície k určitým chorobám a krvnou skupinou.

Krvné skupiny

Takže bronchiálna astma sa vyskytuje hlavne u ľudí so skupinou II a dvanástnikový vred - u ľudí s krvou skupiny I. Výživa je prepojená s vlastnosťami krvi jedného človeka. Konzumované produkty obsahujú rôzne varianty lektínového proteínu, ktorý môže interagovať s aglutinogénmi erytrocytov a pôsobiť proti nim ako protilátka.

Dôsledkom tejto interakcie bude výskyt porúch gastrointestinálneho traktu, metabolizmu a endokrinného systému (porušenie syntézy inzulínu, porušenie celkovej rovnováhy hormónov). Východiskom z tejto situácie je individuálny výber stravy pre rôzne krvné skupiny.

Prvá skupina 00 (I) je najstarší. Túto krvnú skupinu má 1/3 svetovej populácie.

1) zvýšiť obsah potravín obsahujúcich bielkoviny (chudé mäso, ryby) v strave;
2) diverzifikovať jedálny lístok pohánkou, strukovinami, zeleninou a ovocím;
3) obmedziť používanie ovsených vločiek, pšenice a výrobkov z nich;
4) jesť celozrnný ražný chlieb;

5) vyhnúť sa používaniu kapusty, kukurice, kečupu a rôznych marinád;
6) z nápojov by sa mal uprednostniť zelený čaj varený na základe rôznych rastlín a bylín (šípka, zázvor, lipa, mäta);
7) Minimalizujte prítomnosť kávy a liehovín v strave.

Ľudia z druhá krvná skupina A0(II) majú nestabilnú imunitu a veľmi citlivý tráviaci trakt, prispôsobený hlavne na trávenie rastlinnej potravy.

1) malo by prevládať vegetariánstvo (zelenina a ovocie);
2) obmedzená konzumácia kyslomliečnych zmesí a nízkotučného syra;
3) nahradiť, ak je to možné, mäsové výrobky sójovými výrobkami (sójový syr, sójové mlieko a pod.);

4) zaviesť do stravy ryby, obilniny, strukoviny, kávu, červené víno, bylinkový čaj a šťavy (mrkva, čerešňa, ananás);
5) vyhnite sa konzumácii platesy, halibuta, sleďa, kaviáru, morských plodov, pomarančového džúsu, sódových nápojov, čierneho čaju, banánov, kokosových orechov, pomarančov, mandarínok a rebarbory.

Tretia krvná skupina B0(III) vznikol v dôsledku rasovej migrácie.

1) strava by mala byť vyvážená (zmiešaná strava);
2) mäsové výrobky aj rastlinné potraviny sú vítané;
3) uprednostňovať hovädzie mäso, ryby, mliečne výrobky, vajcia, obilniny (okrem pšenice a pohánky), strukoviny, zeleninu (okrem kukurice, paradajok, tekvice a rebarbory) a ovocie (okrem kokosových orechov);

4) vyhnúť sa konzumácii morských plodov, bravčového a kuracieho mäsa;
5) z nápojov by sa mali uprednostňovať bylinné nálevy a zelený čaj (na báze malín, sladkého drievka, ženšenu, šalvie), kapusta, brusnice, ananás a hroznové šťavy;
6) by sa mali zdržať pitia sódových nápojov a paradajkovej šťavy.

Štvrtá krvná skupina AB(IV) je najmladší na svete. Túto skupinu má asi 8 % svetovej populácie.

1) strava je mierne zmiešaná;
2) mäso (králičie mäso, morka, jahňacie mäso), ryby (okrem morských plodov), sójový syr (tofu), treska pečeň, olivový olej, vlašské orechy, obilniny (okrem pohánky a kukurice), zeleninové jedlá (okrem korenia) strava a čierne olivy) a ovocie;

3) z nápojov sa uprednostňuje káva a zelený čaj varený na báze ženšenu, harmančeka, divokej ruže alebo hlohu;
4) vyhnite sa pitiu čaju na báze lipy, senny a aloe.

Terapeutická výživa pri anémii

Pri anémii z nedostatku železa v dôsledku nedostatku železa v tele alebo jeho nesprávnej redistribúcie je potrebné upraviť stravu a jesť teľacie mäso, hydinu, pečeň, obličky, obohatené cereálie, rôzne druhy zeleniny, marhule, sušené slivky, hrozienka, jablká .

Treba sa vyhnúť pitiu čaju, pretože tanín, ktorý obsahuje, narúša normálne vstrebávanie železa. Kyselina fytová, nachádzajúca sa v hnedej ryži a pšeničné otruby tiež narúša normálne vstrebávanie železa. Pečeň je produkt obsahujúci najviac železa.

Tehotné ženy by tento produkt nemali konzumovať kvôli riziku predávkovania vitamínom A, ktoré môže viesť k abnormálnemu vývoju plodu. Hémové železo (v mäse, rybách) sa v tele vstrebáva oveľa ľahšie ako nehemové železo (v zelenine, obilninách a strukovinách). Napomáha vstrebávaniu nehemového železa pridaním potravín s obsahom vitamínu C (sušené šípky, špenát, šťavel, mrkva, zemiaky, pomarančový džús). Na zvýšenie obsahu železa v riade sa odporúča variť jedlo v liatinovom riade.

B12 - anémia z nedostatku vzniká pri nedostatočnom príjme potravy živočíšneho pôvodu. V klinickej výžive pri takejto anémii by mala byť zahrnutá hovädzia pečeň, mäso, vajcia, syr, mlieko, obličky.

Anémia z nedostatku folátu je menej častá a spočíva v nedostatku folátu (kyseliny listovej). Dôraz treba klásť na tieto produkty: šalát, špenát, ružičkový kel, kravské mlieko, čokoláda.

Kyselina listová je veľmi citlivá na var, ktorý zničí takmer 80 % folátu nachádzajúcich sa v zelenine do 10 minút. Pri konzervovaní dochádza aj k veľkým stratám tohto vitamínu.

Liečebnú výživu by mal predpisovať a kontrolovať iba lekár v kombinácii s liekmi alebo akoukoľvek inou liečbou. Neoprávnené používanie prípravkov s obsahom vitamínov môže viesť nielen k zhoršeniu priebehu základného ochorenia, ale aj k pridaniu nových ochorení.

B.Yu. Lamikhov, S.V. Glushchenko, D.A. Nikulin, V.A. Podkolzina, M.V. Bigeeva, E.A. Matykin

Výživa je jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré majú významný vplyv na zdravie, výkonnosť a odolnosť organizmu voči účinkom životné prostredie. Už Hippokrates povedal, že „... jedlo by malo byť liekom a liek – jedlo“.

Diéta (gr. diaita-životný štýl, strava) - strava zdravého a chorého človeka. Dietológia (diéta + gréčtina. logá- doktrína) je odvetvie medicíny, ktoré študuje ľudskú výživu za normálnych podmienok a s rôznymi chorobami, ako aj organizáciu terapeutickej výživy.

Terapeutická výživa (diétna terapia) - použitie špeciálne zostavených diét a diét na terapeutické alebo profylaktické účely.

Diéta určuje čas a počet jedál, intervaly medzi nimi a stravu. Diéta upravuje požiadavky na potraviny z hľadiska energetickej hodnoty, chemického zloženia, zostavy potravín, hmotnosti a jedál. Výživa by mala byť racionálna – fyziologicky plnohodnotná, zohľadňujúca množstvo faktorov, medzi ktoré patrí pohlavie, vek a charakter fyzickej aktivity človeka, ako aj vyvážená – v potravinách treba dodržiavať určitý pomer živín.

VÝZNAM VÝŽIVY V ŽIVOTE

ĽUDSKÉ TELO

Podľa doktríny vyváženej výživy je pre dobrú asimiláciu potravy a primeranú podporu vitálnej činnosti organizmu potrebné dodávať mu všetky živiny (živiny) v určitých pomeroch medzi sebou (tabuľka 4-1 a príloha 1). ), ktoré sa môžu líšiť v závislosti od pohlavia, veku, povahy práce, klímy, fyziologického stavu tela (napríklad tehotenstvo, dojčenie).

Tabuľka 4-1. Priemerná denná potreba živín a energie dospelého človeka (podľa Pokrovského A.A., 1976; s korekciami)

Vzorec vyvážená výživa - pomer medzi bielkovinami, tukmi a uhľohydrátmi je normálny u mužov a žien v mladom veku, ktorí sa zaoberajú duševnou prácou, je 1: 1,1: 4,1; s ťažkou fyzickou námahou - 1: 1,3: 5. Pri výpočtoch sa počet bielkovín berie ako jednotka. Ak strava obsahuje napríklad 90 g bielkovín, 81 g tukov a 450 g sacharidov, potom bude pomer 1:0,9:5. V liečebných diétach v prípade potreby zmeňte obsah bielkovín, tukov alebo sacharidov. Optimálny pomer vápnika, fosforu a horčíka pre vstrebávanie je 1:1,5:0,5.

Veveričky podieľať sa na všetkých životných procesoch, pôsobiť ako zdroj esenciálnych aminokyselín, poskytovať telu materiál na syntézu hormónov, hemoglobínu, vitamínov, enzýmov; proteíny sa podieľajú na udržiavaní stálej reakcie prostredia v plazme, mozgovomiechovom moku, črevných sekrétoch. Bielkoviny živočíšneho pôvodu by mali tvoriť 55-60% z celkového množstva bielkovín. Denná potreba bielkovín je 100-120 g.

Tuky podieľať sa na metabolických procesoch, byť súčasťou buniek a tkanív; slúžia ako cenný energetický materiál – pri spaľovaní 1 g tuku sa uvoľní 9 kcal. Z celkového množstva tukov by rastlinné oleje ako zdroje esenciálnych mastných kyselín mali byť v strave do 30 %. Denná potreba tukov sa odhaduje na 60-150 g.

Sacharidy sú nielen energetickým materiálom (oxidáciou 1 g sacharidov sa uvoľnia 4 kcal), ale aj nevyhnutnou látkou pre normálny metabolizmus bielkovín a tukov („tuky horia v plameni sacharidov“) a syntézu hormónov , enzýmy, sekrécia slinných žliaz. Z celkového množstva sacharidov by mal byť škrob 75-80% v strave, ľahko stráviteľné sacharidy - 15-20%, vláknina a pektíny - 5%. Denná potreba sacharidov sa odhaduje na 400-500 g.

Potravinová vláknina. Dôležitý komponent správna výživa zvážiť povinné zaradenie takzvaných balastných látok - vlákniny (rastlinné vlákna, bunkové membrány) do stravy; denná potreba na ne je 25-30 g Vláknina z potravy sa podieľa na takých procesoch, ako je znižovanie spotreby energie vytváraním pocitu sýtosti, stimuláciou črevnej motility a vylučovania žlče, znižovaním cholesterolu v krvi, normalizáciou črevnej mikroflóry atď.

voda, tvorí viac ako 60% telesnej hmotnosti, zabezpečuje životne dôležité procesy organizmu - metabolické, tráviace, tepelné

loregulačné, vylučovacie a pod. Denná potreba vody je 2-3 litre.

vitamíny musia byť zahrnuté v spotrebovanej strave (pozri prílohu 1). Termín „vitamín“ navrhol poľský biochemik Casimir Funk (1912): grécky. vita-život + lat. amin- proteín (Casimir Funk veril, že všetky látky potrebné pre telo sú proteínovej povahy a obsahujú vo svojom zložení aminoskupiny). V súčasnosti medzi vitamíny patria organické nízkomolekulové zlúčeniny rôznej štruktúry a rôznej chemickej povahy. Vitamíny sú syntetizované hlavne rastlinami a mikroorganizmami. Tieto látky sa podieľajú na všetkých metabolických procesoch tela; zohrávajú významnú úlohu v prevencii kardiovaskulárnych a onkologických ochorení.

Izolovaný príjem len jedného z 20 známych vitamínov môže spôsobiť nerovnováhu zvyšku organických látok potrebných pre normálne fungovanie organizmu. Preto sa vyvinulo množstvo komplexných prípravkov - takzvané multivitamíny ("Undevit", "Dekamevit", "Unicap" atď.). Žiaľ, ich receptúru tvoria syntetické vitamíny, ktoré nie celkom zodpovedajú prírodným. Preto by sa mali uprednostňovať prírodné produkty (pozri prílohu 2). Nedostatok jedného alebo viacerých vitamínov v potrave spôsobuje výrazné poruchy rastu, výživy tkanív, metabolizmu a iné poruchy, ktoré niekedy vedú až k smrti. Najmä nedostatok kyseliny askorbovej (vitamín C), kyselina nikotínová(vitamín PP), pyridoxín (vitamín B 6) prispieva k rozvoju a progresii aterosklerózy, ochorenia koronárnych artérií.

Minerálne látky sa podieľajú na stavbe tkanív, regulácii elektrolytického zloženia krvi, ovplyvňujú najdôležitejšie procesy vitálnej činnosti organizmu (trávenie, imunita, krvotvorba, hemokoagulácia atď.). Po prvýkrát rozdelil chemické prvky obsiahnuté v tele na makroprvky, mikroprvky a ultramikroprvky ruský vedec Vladimir Ivanovič Vernadskij (1863-1945). Podľa jeho klasifikácie k makroživinám (gr. makrá- veľké) zahŕňajú vápnik, fosfor, horčík, draslík, sodík, chlór, síru (ich obsah v tele je 0,1% chemického zloženia tela * a viac), mikroelementy

* Kyslík, uhlík, vodík a dusík tvoria asi 98 % celkového chemického zloženia tela.

(gr. mikr- malé) - železo, jód, fluór, selén, zinok, meď a pod. (ich obsah v organizme je 0,01-0,0001%), ultramikroprvky - chróm, kremík, zlato, rádium, urán atď. ( obsah v organizme je 0,0001 % alebo menej).

V súčasnosti sa izolujú iba makroživiny a mikroživiny. Makronutrienty potrebuje ľudský organizmus denne, ich potreba sa meria v gramoch. Obsah stopových prvkov v tele je menší ako 0,01 % chemického zloženia tela; denná potreba pre ne sa vypočítava v miligramoch a / alebo mikrogramoch (gama).

LIEČEBNÁ VÝŽIVA

Terapeutická výživa je povinnou súčasťou komplexnej terapie. Zakladateľ ruskej dietológie Manuil Isaakovich Pevzner (1872-1952) napísal: „... Výživa pacienta je hlavným pozadím, na ktorom by sa mali uplatňovať ďalšie terapeutické faktory – kde nie je liečebná výživa, nie je ani racionálna liečba. " Diétna výživa a liečba liekmi sa navzájom dopĺňajú, čo zvyšuje účinnosť liečby.

Napriek tomu môže byť vo vzťahu „dieta-liečba“ potenciálne prítomných množstvo negatívnych aspektov. Ak sa neberú do úvahy, môže dôjsť k chybným výpočtom pri liečbe pacientov. Liečivo užívané súčasne s jedlom sa neskôr dostane na miesto svojej hlavnej absorpcie - do čriev (preto je pri absencii kontraindikácií lepšie užívať liek 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle). Nasledujúce príklady sú najilustratívnejšie.

Ak v strave prevažujú bielkoviny, potom farmakologický účinok niektorých liekov, ako sú digoxín, chinidín, cimetidín, kofeín, teofylín, tetracyklín, antikoagulanciá, klesá.

Sacharidy spomaľujú evakuáciu obsahu žalúdka, v dôsledku čoho sa oneskoruje absorpcia kotrimoxazolu (napríklad Biseptol), sulfadimetoxínu.

Pod vplyvom potravy bohatej na tuky sa výrazne znižuje terapeutická účinnosť anthelmintických (anthelmintických) liekov, ako aj nitrofurantoínu, fenylsalicylátu a sulfónamidov. Zároveň môžu potraviny bohaté na tuky

byť užitočný v prípadoch, keď je potrebné zvýšiť vstrebávanie liečiv rozpustných v tukoch - antikoagulanciá, metronidazol, diazepam, vitamíny A, D, E, K. Antibiotiká ako benzylpenicilín, amoxicilín, erytromycín, linkomycín, oleandomycín, cykloserín sú čiastočne inaktivované v kyslom prostredí. Kyslé ovocné a zeleninové šťavy môžu neutralizovať farmakologický účinok erytromycínu, ampicilínu, cykloserínu a naopak zosilniť účinok salicylátov, barbiturátov, nitrofuránov; môžu tiež spomaliť vstrebávanie ibuprofénu, furosemidu. Užívanie liekov na spanie súčasne s grapefruitovým džúsom môže spôsobiť otravu (smrť hlásená v Kanade).

Pri užívaní amidopyrínu, chlórpromazínu, antipyrínu, liekov obmedzujúcich chuť do jedla, tetracyklínov, antidiabetík biguanidov, údenín by sa nemali jesť pre možnosť tvorby karcinogénnych nitrozamínov. Ak pacient konzumuje potraviny obsahujúce veľké množstvo aminokyselín tyramín a fenyletylamín (syr, smotana, káva, kvasnice, pivo, husacia pečeň, rizling a sherry vína), ako aj serotonín (ananás, arašidy, banány, žihľava), dihydroxyfenyletylamín (fazuľa, fazuľa, banány), potom je pre neho prísne zakázané užívať inhibítory monoaminooxidázy (napríklad nialamid), pretože pacienti môžu mať ťažké hypertenzné krízy.

Srdcové glykozidy, diuretiká, glukokortikoidy by sa mali predpisovať na pozadí stravy bohatej na draselné soli (zemiaky, marhule, hrozienka, figy, orechy, broskyne, sušené marhule). Pri užívaní anabolických hormónov je nevyhnutná strava obsahujúca veľké množstvo bielkovín a vápenatých solí (tvaroh, mlieko, vajcia, mäso). Mali by ste vedieť, že hypotenzívny účinok antihypertenzív zvyšuje kalina, horský popol, repa a jahody. Pri predpisovaní antikoagulancií sa odporúča vyhýbať sa konzumácii potravín s obsahom vitamínu K (hlávkový šalát, špenát, zelené paradajky, biela kapusta, čerstvá pečeň), pretože vitamín K je protijed* antikoagulancií a prispieva k zvýšenej zrážanlivosti krvi (hyperkoagulabilita).

* Antidotá (gr. antidotá- podávaný proti niečomu) - látky (zvyčajne lieky) určené na neutralizáciu jedov, ktoré sa dostali do tela alebo na neutralizáciu predávkovania liekom.

Lieky môžu narušiť vstrebávanie živín z čriev. Skupina laxatív teda znižuje vstrebávanie všetkých živín a zároveň narúša rovnováhu voda-soľ v tele. Levomycetin zhoršuje vstrebávanie bielkovín; veľké dávky tohto antibiotika, ktoré sa užívajú na pozadí polohladovej diéty, môžu vyvolať rozvoj aplastickej anémie. Antibiotikum neomycín znižuje vstrebávanie karoténu, aminokyselín, tukov, železa, vitamínov rozpustných v tukoch, glukózy.

Úspechy teórie vyváženej výživy sú základom modernej diétnej terapie a diétnej profylaxie. Jednou z možností osobného prístupu ku klinickej výžive je individuálna fyziologická strava, ktorú navrhli už v roku 1962 kazaňskí lekári profesor A.G. Teregulov a docent A.I. Golikov. Algoritmus individuálnej fyziologickej stravy zohľadňuje vek, pohlavie a telesnú hmotnosť pacienta, znaky jeho diagnózy, stav základného metabolizmu, jeho povolanie, potravinovú toleranciu. Individuálne pre pacienta je predpísaná chronodynamika príjmu potravy (zvyčajne 4-6 jedál denne), odporúča sa vodný režim (priemerne 1000-1200 ml tekutín denne), je indikovaná bilancia soli (priemerná rýchlosť kuchynská soľ je 3,5-4,5 g/deň). Vypočítajú tiež obsah kalórií vo výžive a konkrétne uvádzajú v gramoch bielkoviny (mäso, ryby, hydina, tvaroh, syr atď.) zahrnuté v strave, obsahujúce tuky (živočíšne maslo, rastlinný olej, margarín, mlieko, kyslé smotana a pod.) produkty, sacharidy a zeleninové a ovocné produkty. Nezabudnite vypočítať denný príjem rastlinnej vlákniny (priemerná rýchlosť je 25-30 g / deň). Dôležitý je rytmus bielkovinovej výživy: v pondelok, štvrtok, niekedy v sobotu je povolené mäsité jedlo, v utorok, stredu a piatok - rybie jedlo, v nedeľu sa odporúča „vybíjací“, hlavne vegetariánsky, deň. U pacientov s nadváhou sa výpočet obsahu kalórií v potravinách vykonáva podľa „správneho“ ukazovateľa telesnej hmotnosti, množstvo bielkovín je však určené skutočnou hmotnosťou.

Základné princípy klinickej výživy

1. Individualizácia výživy na základe somatometrických údajov (výška, telesná hmotnosť a pod.) a výsledkov metabolických štúdií u konkrétneho pacienta.

2. Zabezpečenie trávenia v rozpore s tvorbou tráviacich enzýmov. Napríklad s nedostatkom v čreve

enzýmu peptidáza, ktorý štiepi lepkovú bielkovinu pšenice, raže, jačmeňa, ovsa (celiakia), alebo pri precitlivenosti na lepok (celiakia), treba zo stravy vylúčiť všetky potraviny obsahujúce bielkovinu týchto obilnín.

3. Zohľadnenie interakcie živín v gastrointestinálnom trakte (GIT) a organizme: je nevyhnutné zabezpečiť rovnováhu živín, ktoré môžu ovplyvniť ich stráviteľnosť – napríklad vstrebávanie vápnika z čreva sa zhoršuje s nadbytkom tuku, fosforu, horčík, kyselina šťaveľová v potravinách .

4. Stimulácia procesov obnovy v orgánoch a tkanivách výberom potrebných živín, najmä aminokyselín, vitamínov, mikroelementov, esenciálnych mastných kyselín.

5. Kompenzácia živín stratených organizmom pacienta. Napríklad pri chudokrvnosti, najmä po strate krvi, treba v strave zvýšiť obsah mikroelementov potrebných na krvotvorbu (železo, meď a pod.), množstvo vitamínov a plnohodnotných bielkovín živočíšneho pôvodu.

6. Cielená zmena stravovania za účelom akéhosi nácviku biochemických a fyziologických procesov v organizme (napríklad režim častých jedál nízkej energetickej hodnoty pri obezite).

7. Používanie šetriacich metód vo výžive (pri podráždení alebo funkčnej nedostatočnosti orgánu alebo systému) - obmedzenie vo výžive chemickými, mechanickými alebo tepelnými podnetmi.

8. Použitie vo výžive metód postupného rozširovania prísnych diét v dôsledku menej šetriacich jedál a výrobkov.

9. Používanie metód vykladania a „kontrastných dní“ vo výžive – používanie „kontrastných dní“ na pozadí hlavnej terapeutickej diéty – zaťažovanie (napríklad pridávanie vylúčených živín do stravy) a dni vykládky. Záťažové dni prispievajú nielen k trhavej stimulácii funkcie, ale slúžia aj ako test funkčnej odolnosti. Účelom pôstnych dní je krátkodobo odľahčiť funkcie orgánov a systémov, podporiť vylučovanie produktov narušeného metabolizmu z tela. Podľa prevahy živín sa vykladacie diéty delia na bielkovinové (mliečne, tvarohové, mäsové a zeleninové), sacharidové (ovocné, cukrové a zeleninové), tukové (smotanové, zmiešané

tana), kombinované (pozostávajúce z rôznych produktov). Existujú prísne indikácie na vymenovanie určitej vykladacej stravy. Takže pri chronickom srdcovom zlyhaní si môžete predpísať bielkovinovú, uhľohydrátovú, kombinovanú diétu na vykladanie alebo ich striedať (tabuľka 4-2).

Tabuľka 4-2. Počiatočné a vykladacie diéty pre chronické srdcové zlyhanie

Mliečna strava(vrátane Carellovej diéty* a jej variantov). Okrem použitia u pacientov so srdcovým zlyhaním sa predpisuje aj pri hypertenzii, obezite, ochoreniach pečene a žlčových ciest, pyelitíde a pyelocystitíde. Pri tejto diéte dávajú mlieko, kefír, jogurt za 2-2,5 hodiny, každý po 200-250 ml

6x denne (len 1,2-1,5 litra) alebo sú predpísané Karellove diéty.

Syrová diéta: predpisuje sa pri ťažkom srdcovom zlyhaní, chronickej nefritíde s edémom, ale bez azotémie a obezite. Obsahuje 500 g tvarohu a 150 g cukru, 1-2 šálky šípkového vývaru. Pacientovi sa podáva jedlo v 5 dávkach v rovnakých častiach po 2-2,5 hodinách.

jablková diéta je predpísaný pre obezitu, hypertenziu, chronickú nefritídu, chronickú pankreatitídu. Pacientovi sa podáva 5-krát denne 250 – 300 g zrelých surových jabĺk (spolu 1,25 – 1,5 kg). Pri chronickej enterokolitíde sa pacientovi podáva 5-krát denne 250-300 g surových strúhaných jabĺk bez šupky a semien. Obsah kalórií v strave je 500-600 kcal.

kompótová diéta sa predpisuje na tie isté choroby ako jablko. Pacientovi sa podáva 6x denne 1 pohár kompótu, uvarený z 200 g sušeného ovocia, 60-70 g cukru s 1,5 litrom vody. Kalórie 750 kcal.

Mliečno-zemiaková diéta: predpisuje sa na chronickú nefritídu s edémom a azotémiou, srdcové zlyhanie, choroby s acidózou. Diéta je predpísaná na 2-6 dní, pozostáva z 1 kg zemiakov a 0,5 litra mlieka. Stolová soľ je vylúčená. Obsah kalórií 1200-1300 kcal.

hrozienková diéta Používa sa na rovnaké choroby ako mlieko a zemiaky. Predpisuje sa na 1 deň, pozostáva z 0,5 kg vykôstkovaných hrozienok. Hrozienka sa podáva 5-6 krát denne v rovnakých dávkach.

čajová diéta indikovaný na gastritídu so sekrečnou insuficienciou, enterokolitídu. Je predpísaný na 1-2 dni. V deň, keď sa pacientovi podá

7 šálok sladkého čaju, 10-15 gramov cukru na šálku.

* Karellova diéta (navrhnutá Philipom Jakovlevičom Karellom v roku 1865) je metóda liečby chorôb kardiovaskulárneho systému a obličiek jedením iba odstredeného mlieka (0,8-3 l / deň) pri dodržaní pokoja na lôžku. Pri klasickej verzii tejto diéty sa v prvom týždni pacientovi podáva 4-krát denne 200 ml odstredeného mlieka, neskôr sa pridávajú vajíčka a krekry s postupným prechodom na obvyklú zmesovú stravu. V súčasnosti používané modifikácie Karellovej diéty sú uvedené v tabuľke. 4-2.

Mäsovo-zeleninová strava predpísané pre obezitu. Obsahuje 350 g vareného hovädzieho mäsa, 0,6 kg zeleniny (kapusta, uhorky, mrkva). Jedlo sa užíva 6-krát denne.

melónová diéta je predpísaný na zápal obličiek, dnu, obličkové kamene s uraturiou. Pacientovi sa podáva 300 g vodného melónu 5-krát denne.

Terapeutické diéty (diétne tabuľky)

Ruská federácia doteraz používala na zabezpečenie individualizácie liečebnej výživy pre veľký počet pacientov s určitými ochoreniami a ich rôznym priebehom jednotný číselný systém diét – liečebné diéty alebo diétne tabuľky č.0-15 vypracované v Ústave Výživa Akadémie lekárskych vied ZSSR. Každá strava má individuálnu charakteristiku, ktorá odráža tieto ukazovatele:

1) indikácie na vymenovanie;

2) účel vymenovania;

3) všeobecné charakteristiky;

4) chemické zloženie a obsah kalórií;

5) diéta;

6) zoznam produktov a jedál, ktoré sú povolené a zakázané, zostavené v určitom poradí - produkty obsahujúce bielkoviny, tuky, sacharidy, koreniny a nápoje.

Terapeutické diéty sa rozlišujú podľa hlavných nozologických foriem (ochorení).

Nulové (chirurgické) diéty

Indikácie: po operáciách na tráviacich orgánoch, ako aj v polovedomých stavoch spôsobených poruchou cerebrálnej cirkulácie, traumatickým poranením mozgu, infekčnými ochoreniami s vysokou telesnou teplotou atď.

Ciele menovania: poskytovanie stravy v podmienkach, keď je príjem bežnej stravy nemožný, ťažký alebo kontraindikovaný; maximálne vyloženie a šetrenie tráviacich orgánov, prevencia nadúvania čriev (plynatosť).

Všeobecné charakteristiky: mechanicky a chemicky najšetrnejšia výživa (tekutá, polotekutá, rôsolovitá, kašovitá strava) vo forme troch postupne predpísaných diét - č. 0a, č. 0b, č. 0c. Diéty obsahujú najľahšie stráviteľné zdroje bielkovín, tukov a sacharidov, zvýšené množstvo tekutín a vitamínov.

Množstvo chloridu sodného (stolová soľ) je výrazne obmedzené. Ukazuje časté jedlá v malých porciách. Po nulových diétach aplikujte diétu č. 1 alebo č. 1 chirurgickú. Tá sa od diéty č.1 líši zaradením slabých mäsových a rybích bujónov a zeleninových bujónov a obmedzením plnotučného mlieka.

Diéta číslo 0a. Je predpísaný spravidla na 2-3 dni. Jedlo sa skladá z tekutých a rôsolovitých jedál. V strave 5 g bielkovín, 15-20 g tukov, 150 g sacharidov, energetická hodnota 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); kuchynská soľ 1 g, voľná tekutina 1,8-2,2 l. Teplota jedla nie je vyššia ako 45 °C. Do stravy sa zavádza až 200 g vitamínu C; ďalšie vitamíny sa pridávajú podľa predpisu lekára. Jesť 7-8 krát denne, na 1 jedlo dávajú nie viac ako 200-300 g.

Povolené: nízkotučný mäsový vývar, ryžový vývar so smotanou alebo maslom, precedený kompót, tekuté bobuľové želé, šípkový vývar s cukrom, ovocné želé, čaj s citrónom a cukrom, čerstvo pripravené ovocné a bobuľové šťavy zriedené 2-3x sladkou vodou (až 50 ml na príjem). Keď sa stav na 3. deň zlepší, pridáme: vajíčko uvarené namäkko, 10 g masla, 50 ml smotany.

Vylúčené: akékoľvek husté a pyré, plnotučné mlieko a smotana, kyslá smotana, hroznové a zeleninové šťavy, sýtené nápoje.

Diéta číslo 0b(č. 1a chirurgické). Predpisuje sa 2-4 dni po diéte č. 0a, od ktorej sa diéta č. 0b navyše líši vo forme tekutého pyré z ryže, pohánky, ovsených vločiek, varených v mäsovom vývare alebo vo vode. V strave 40-50 g bielkovín, 40-50 g tukov, 250 g sacharidov, energetická hodnota 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g chloridu sodného, ​​do 2 litrov voľnej tekutiny. Jedlo sa podáva 6-krát denne, nie viac ako 350-400 g na recepciu.

Diéta číslo 0v(č. 1b chirurgický). Slúži ako pokračovanie rozšírenia stravy a prechod na fyziologicky plnohodnotnú výživu. Pyré polievky a krémové polievky, parené jedlá z tlačeného vareného mäsa, kuracieho alebo rybieho mäsa, čerstvý tvaroh roztlačený so smotanou alebo mliekom do konzistencie hustej kyslej smotany, parené jedlá z tvarohu, kyslomliečne nápoje, pečené jablká, dobre roztlačené ovocie

a zeleninové pyré, do 100 g bielych sušienok. Do čaju sa pridáva mlieko; dať mliečnu kašu. V strave 80-90 g bielkovín, 65-70 g tukov, 320-350 g sacharidov, energetická hodnota 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); chlorid sodný 6-7 g.Jedlo sa podáva 6x denne. Teplota teplých jedál nie je vyššia ako 50 °C, studená nie menej ako 20 °C.

Terapeutické diéty

Diéta číslo 1a

Indikácie: prudká exacerbácia peptického vredu žalúdka a dvanástnika v prvých 6-8 dňoch liečby, prudká exacerbácia chronickej gastritídy v prvých dňoch liečby, akútna gastritída v 2.-4. deň liečby.

Ciele menovania: maximálne mechanické, chemické a tepelné šetrenie tráviaceho traktu, zníženie zápalu, zlepšenie hojenia vredov, zabezpečenie výživy na lôžku.

Všeobecné charakteristiky: diéta s nízkou energetickou hodnotou vďaka sacharidom a mierne - bielkovinám a tukom. Množstvo chloridu sodného (stolová soľ) je obmedzené. Vylúčené sú jedlá a jedlá, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka a dráždia jeho sliznicu. Jedlo sa pripravuje v pyré, varené vo vode alebo dusené, podávané v tekutom a kašovitom stave. Teplé a studené jedlá sú vylúčené.

bielkoviny 80 g (60-70% zvierat), tuky 80-90 g (20% zelenina), sacharidy 200 g; energetická hodnota 8-8,4 MJ (1900-2000 kcal); chlorid sodný 8 g, voľná kvapalina 1,5 l.

Diéta: 6-krát denne v malých porciách; mlieko v noci.

Vylúčené produkty: chlieb a múčne výrobky, zelenina, pochutiny, fermentované mliečne nápoje, syr, kyslá smotana, obyčajný tvaroh, surové ovocie, cukrovinky, omáčky a koreniny, káva, kakao, sýtené nápoje.

Diéta číslo 1b

Indikácie: peptický vred žalúdka a dvanástnika alebo chronická gastritída s ústupom prudkej exacerbácie po diéte č. 1a, akútna gastritída po diéte č. 1a.

Ciele menovania: výrazné mechanické, chemické a tepelné šetrenie gastrointestinálneho traktu, zníženie zápalu, zlepšenie hojenia

vredy, poskytujúce dobrú výživu s pokojom na pol lôžku.

Všeobecné charakteristiky: energetická hodnota stravy je trochu znížená vďaka sacharidom s normálnym obsahom bielkovín a tukov. Potraviny a jedlá, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka a dráždia jeho sliznicu, sú výrazne obmedzené. Jedlo sa varí vo vode alebo v pare, trení, podáva sa v polotekutej a pyré. Množstvo chloridu sodného je obmedzené. Vylúčené veľmi teplé a studené jedlá.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 90 g (60-70% zvierat), tuky 90-95 g (25% zelenina), sacharidy 300-350 g; energetická hodnota 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); chlorid sodný 8-10 g, voľná tekutina 1,5 l.

Diéta: 6-krát denne; mlieko v noci.

pochutiny, káva, kakao, sýtené nápoje, surové ovocie, cukrovinky, fermentované mliečne nápoje, syry.

Diéta číslo 1

Indikácie: peptický vred žalúdka a dvanástnika počas obdobia zotavenia po prudkej exacerbácii as miernou exacerbáciou, mierna exacerbácia chronickej gastritídy so zachovanou alebo zvýšenou sekréciou, akútna gastritída počas obdobia zotavenia. Pri kombinácii peptického vredu s inými ochoreniami tráviaceho ústrojenstva sa používajú diétne varianty č.1. Diéta č.1 bez mechanického šetrenia („nepotieraná“) sa používa v poslednom štádiu liečby exacerbácie peptického vredu a pri asymptomatickom , pomalý priebeh. Z hľadiska chemického zloženia a zostavy potravín zodpovedá táto diéta „vymazanej“ diéte č. 1. Vylúčené sú jedlá a jedlá, ktoré silne stimulujú žalúdočnú sekréciu.

Ciele menovania: mierne chemické, mechanické a tepelné šetrenie gastrointestinálneho traktu s dobrou výživou, znížením zápalu, zlepšením hojenia vredov, normalizáciou sekrečných a motorických funkcií žalúdka.

Všeobecné charakteristiky: z hľadiska energetickej hodnoty, obsahu bielkovín, tukov a sacharidov fyziologicky plnohodnotná strava. Obmedzené sú silné pôvodcovia sekrécie žalúdka, dráždidlá jeho sliznice, ktoré sa dlho zdržiavajú v žalúdku a ťažko stráviteľné jedlá a jedlá. Jedlo sa pripravuje hlavne

strúhaný, varený vo vode alebo dusený. Niektoré jedlá sa pečú bez kôrky. Ryby a hrubé mäso sa môžu konzumovať v kusoch. Soľ je mierne obmedzená. Veľmi studené a teplé jedlá sú vylúčené.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 90-100 g (60 % zvierat), tuky 100 g (30 % zelenina), sacharidy 400-420 g; energetická hodnota 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); chlorid sodný 10-12 g, voľná kvapalina 1,5 l.

Diéta: 5-6 krát denne; pred spaním mlieko, smotana.

Vylúčené jedlá a jedlá: raž a akýkoľvek čerstvý chlieb, pečivo a výrobky z lístkového cesta, mäsové a rybie vývary, hubové a silné zeleninové vývary, kapustová polievka, boršč, okroška; tučné alebo šľachovité mäso a hydina, kačica, hus, konzervy, údeniny; mastné, solené ryby; mliečne výrobky s vysokou kyslosťou, pikantné, slané syry; varené a vyprážané vajcia; proso, jačmeň, jačmeň, kukuričná krupica; strukoviny; celé cestoviny; zelenina (biela kapusta, repa, reďkovka, šťavel, špenát, cibuľa, uhorky, solená, nakladaná a nakladaná zelenina, huby, konzervované zeleninové pochutiny); všetky pikantné a slané pochutiny, kyslé, nezrelé, na vlákninu bohaté ovocie a bobuľové ovocie, sušené ovocie netreté, čokoláda, zmrzlina; mäsové, rybie, hubové, paradajkové omáčky, chren, horčica, korenie; sýtené nápoje, kvas, čierna káva.

Diéta číslo 2

Indikácie: chronická gastritída so sekrečnou insuficienciou s miernou exacerbáciou a v štádiu zotavenia po exacerbácii; akútna gastritída, enteritída, kolitída počas obdobia zotavenia ako prechod na racionálnu výživu; chronická enteritída a kolitída po a bez exacerbácie bez sprievodných ochorení pečene, žlčových ciest, pankreasu alebo gastritídy so zachovanou alebo zvýšenou sekréciou.

Ciele menovania: poskytnúť dobrú výživu, mierne stimulovať sekrečnú funkciu tráviaceho systému, normalizovať motorickú funkciu gastrointestinálneho traktu.

Všeobecné charakteristiky: fyziologicky kompletná strava s miernym mechanickým šetrením a miernou stimuláciou sekrécie tráviacich orgánov. Povolené sú jedlá rôzneho stupňa mletia a tepelnej úpravy - varené, dusené, pečené, vyprážané bez vytvorenia hrubej kôrky (nechlieb v

strúhanka alebo múka); pyré pokrmy - z potravín bohatých na spojivové tkanivo alebo vlákninu. Vylúčte jedlá a pokrmy, ktoré dlho ležia v žalúdku, sú ťažko stráviteľné, dráždia sliznicu tráviaceho traktu, ako aj veľmi studené a teplé jedlá.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 90-100 g (60 % zvierat), tuky 90-100 g (25 % zelenina), sacharidy 400-420 g; energetická hodnota 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); chlorid sodný do 15 g, voľná kvapalina 1,5 l.

Diéta: 4-5 krát denne bez ťažkých jedál.

Vylúčené jedlá a jedlá:čerstvý chlieb a múčne výrobky z bohatého a lístkového cesta; mliečne, hrachové, fazuľové, proso, okroshka polievky; mastné a bohaté na spojivové tkanivo, kačica, hus, údeniny, konzervy (okrem diétnych); tučné druhy, solené, údené ryby, konzervované rybie občerstvenie; vajcia natvrdo; strukoviny; limit: proso, perličkový jačmeň, jačmeň, kukuričná krupica, surová nedrhnutá zelenina, nakladaná a solená, cibuľa, reďkovky, reďkovky, sladká paprika, uhorky, rutabaga, cesnak, huby; veľmi korenené a mastné občerstvenie; mastné a korenené omáčky, horčica, korenie, chren; hrubé odrody ovocia a bobúľ v surovej forme, bobule s hrubými zrnami (maliny, červené ríbezle) alebo drsnou šupkou (egreše), datle, figy, čokoládové a smotanové výrobky, zmrzlina; hroznová šťava, kvas; bravčové, hovädzie, jahňacie a kuchynské tuky.

Diéta číslo 3

Indikácie: chronické ochorenie čriev so zápchou s miernou a doznievajúcou exacerbáciou a bez exacerbácie, hemoroidy, análne trhliny bez zápalu.

Účel menovania: normalizácia narušených funkcií čriev a metabolických procesov spojených s týmito poruchami v tele.

Všeobecné charakteristiky: fyziologicky kompletná strava so zaradením potravín a jedál, ktoré zlepšujú motoriku a pohyb čriev (zelenina, čerstvé a sušené ovocie, obilniny, obilniny, kyslomliečne nápoje atď.). Vylúčenie potravín a jedál, ktoré zvyšujú fermentáciu a hnilobu v črevách a nepriaznivo ovplyvňujú iné tráviace orgány (bohaté na éterické oleje, vyprážané jedlá atď.). Jedlo sa varí väčšinou nemleté, varené vo vode alebo dusené, pečené. Zelenina a

ovocie v surovej a varenej forme. Diéta zahŕňa studené prvé a sladké jedlá, nápoje.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 90-100 g (55 % zvierat), tuky 90-100 g (30 % zelenina), sacharidy 400-420 g; energetická hodnota 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); chlorid sodný 15 g, voľná kvapalina 1,5 l.

Diéta: 4-6 krát denne. Ráno je žiaduca studená voda s medom alebo ovocnými a zeleninovými šťavami, v noci - kefír, kompóty z čerstvého alebo sušeného ovocia, čerstvé ovocie, sušené slivky.

Vylúčené jedlá a jedlá: chlieb vyrobený z prémiovej múky, lístkového a cesta; tučné mäso, kačica, hus, údeniny, konzervy; tučné ryby, údené ryby; vajcia natvrdo, vyprážané; ryža, krupica, ságo, rezance, strukoviny; reďkovka, reďkovka, cesnak, cibuľa, repa, huby; mastné a korenené jedlá; želé, čučoriedky, dule, drieň, čokoláda, výrobky so smotanou; pikantné a mastné omáčky, chren, horčica, korenie; kakao, prírodná káva, silný čaj; zvieratá a kuchynské oleje.

Diéta číslo 4

Indikácie: akútna enterokolitída s hnačkou po dňoch nalačno, exacerbácia chronickej enteritídy, úplavica, stavy po operáciách čriev.

Ciele menovania: zabezpečenie výživy pri tráviacich ťažkostiach, zmiernenie zápalov, kvasných a hnilobných procesov v črevách, normalizácia funkcií čriev a iných tráviacich orgánov.

Všeobecné charakteristiky: diéta so zníženou energetickou hodnotou vďaka tukom a sacharidom s normálnym obsahom bielkovín. Mechanické, chemické a tepelné dráždidlá gastrointestinálneho traktu sú výrazne obmedzené. Vylúčené sú potraviny a jedlá, ktoré zvyšujú sekréciu tráviacich orgánov, procesy fermentácie a hniloby v črevách. Jedlá sú tekuté, polotekuté, pyré, varené vo vode alebo dusené. Vylúčené veľmi teplé a studené jedlá.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 90 g (60-65% zvierat), tuky 70 g, sacharidy 250 g (40-50 g cukru); energetická hodnota 8,4 MJ (2000 kcal); chlorid sodný 8-10 g, voľná kvapalina 1,5-2 l.

Režim jedlo: 5-6 krát denne v malých porciách.

Vylúčené jedlá a jedlá: pekárenské a múčne výrobky; polievky s obilninami, zeleninou, cestovinami, mliekom

nye, silné a mastné bujóny; tučné druhy a odrody mäsa, krájané mäso, údeniny a iné mäsové výrobky; mastné ryby, solené ryby, kaviár, konzervy; plnotučné mlieko a iné mliečne výrobky; vajcia natvrdo, surové, vyprážané; proso, perličkový jačmeň, jačmenné krúpy, cestoviny, strukoviny; občerstvenie; ovocie a bobule v v naturáliách, sušené ovocie, kompóty, med, džem a iné sladkosti; káva a kakao s mliekom, sýtené a studené nápoje.

Diéta číslo 4b

Indikácie: akútne ochorenie čriev počas obdobia zlepšenia; chronické ochorenie čriev po prudkej exacerbácii alebo s miernou exacerbáciou, ako aj v kombinácii s poškodením iných tráviacich orgánov.

Ciele menovania: zabezpečenie dobrej výživy v podmienkach mierne narušeného trávenia, zmiernenie zápalu a normalizácia funkcií čriev, ako aj iných tráviacich orgánov.

Všeobecné charakteristiky: z hľadiska energetickej hodnoty a chemického zloženia plnohodnotná strava s miernym zvýšením obsahu bielkovín. Diéta s miernym obmedzením mechanických a chemických dráždidiel gastrointestinálnej sliznice. Vylúčené sú jedlá a jedlá, ktoré zvyšujú hnilobu a kvasenie v črevách, ako aj prudko stimulujú sekréciu žalúdka, pankreasu, sekréciu žlče a dráždia pečeň. Jedlá rozdrvené a nakrájané, varené vo vode alebo dusené. Teplé a studené jedlá sú vylúčené.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 100-110 g (60-65 % zvierat), tuky 100 g (hlavne maslo), sacharidy 400-420 g (50-70 g cukru); energetická hodnota 12,2-12,6 MJ (2900-3000 kcal); chlorid sodný 8-10 g, voľná tekutina 1,5 l.

Diéta: 5-6 krát denne.

Vylúčené jedlá a jedlá: ražný chlieb, pšeničný chlieb z celozrnnej múky, čerstvé pečivo a výrobky z lístkového cesta; fazuľová polievka, mliečna polievka, kapustová polievka, boršč, kyslá uhorka, studené polievky (okroshka, polievky z červenej repy); tučné druhy a odrody mäsa, kačica, hus, údeniny, klobásy, konzervy; mastné ryby, solené, údené ryby, konzervy; mlieko v prirodzenej forme, všetky mliečne výrobky s vysokou kyslosťou, pikantné, slané syry; vajcia natvrdo

thuyu, vyprážané; strukoviny, obilniny z perličkového jačmeňa, jačmenné krúpy, proso; biela kapusta, repa, reďkovky, reďkovky, cibuľa, cesnak, uhorky, repa, repa, šťavel, špenát, huby; hrozno, marhule, slivky, sušené ovocie, zmrzlina, čokoláda, koláče; pikantné, mastné omáčky, horčica, chren, korenie; hroznové, slivkové, marhuľové šťavy, kvas, ovocný nápoj.

Diéta číslo 4c

Indikácie: akútne ochorenia čriev počas obdobia zotavenia ako prechod na racionálnu výživu; chronické ochorenia čriev počas obdobia zotavenia po exacerbácii, ako aj mimo exacerbácie so sprievodnými léziami iných tráviacich orgánov.

Ciele menovania: zabezpečenie dobrej výživy s určitou nedostatočnosťou črevných funkcií, obnovenie črevných funkcií a činnosti iných tráviacich orgánov.

Všeobecné charakteristiky: fyziologicky kompletná strava s miernym zvýšením obsahu bielkovín a miernym obmedzením soli, mechanických a chemických dráždidiel čriev, vylúčenie potravín a pokrmov, ktoré zvyšujú fermentáciu a hnilobu v črevách, prudko zvyšujú jeho sekrečnú a motorickú funkciu, sekréciu žalúdka, pankreasu, sekrécie žlče. Jedlo sa podáva nemleté, dusené, varené vo vode alebo pečené. Teplota jedla je normálna.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 100-120 g (60 % zvierat), tuky 100 g (15-20 % zelenina), sacharidy 400-420 g; energetická hodnota 12,2-12,6 MJ (2900-3000 kcal); chlorid sodný 10 g, voľná kvapalina 1,5 l.

Režim napájania: 5 raz za deň.

Vylúčené jedlá a jedlá: ražný chlieb, čerstvé pečivo a výrobky z lístkového cesta; silné, mastné vývary, mliečne polievky, kapustová polievka, boršč, kyslá uhorka, okroshka, polievka zo strukovín, húb; tučné mäso, kačica, hus, väčšina údenín, údeniny, konzervy; tučné ryby, solené a údené ryby; pikantné, slané syry, mliečne výrobky s vysokou kyslosťou; vajcia natvrdo, vyprážané; fazuľová kaša; reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, uhorky, kvaka, repík, šťavel, špenát, huby; korenené a mastné občerstvenie; marhule, slivky, figy, datle, bobuľové ovocie s hrubou šupkou, zmrzlina, čokoláda, koláče; pikantné a mastné omáčky, horčica, chren, korenie; hroznové, slivkové, marhuľové šťavy.

Diéta číslo 5

Indikácie: akútna hepatitída a cholecystitída v štádiu zotavenia; chronická hepatitída bez exacerbácie; cirhóza pečene bez jej nedostatočnosti; chronická cholecystitída a cholelitiáza bez exacerbácie. Vo všetkých prípadoch - bez závažných ochorení žalúdka a čriev.

Ciele menovania: chemické šetrenie pečene v podmienkach dobrej výživy, zlepšenie funkcie pečene a činnosti žlčových ciest, sekrécia žlče.

Všeobecné charakteristiky: fyziologicky normálny obsah bielkovín a sacharidov s miernym obmedzením tukov (hlavne žiaruvzdorných). Vylúčte potraviny bohaté na dusíkaté extrakty, puríny, cholesterol, kyselinu šťaveľovú, éterické oleje a produkty oxidácie tukov, ktoré vznikajú pri vyprážaní. Zvyšuje sa obsah lipotropných látok, vlákniny, pektínov, tekutiny. Jedlá sa varia varené, pečené, niekedy dusené. Utierajte iba šľachovité mäso a zeleninu bohatú na vlákninu; múka a zelenina sa nepražia. Veľmi studené jedlá sú vylúčené.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 90-100 g (60 % zvierat), tuky 80-90 g (30 % zeleniny), sacharidy 400-450 g (70-80 g cukru); energetická hodnota 11,7-12,2 MJ (2800-2900 kcal); chlorid sodný 10 g, voľná kvapalina 1,5-2 l. Môžete zahrnúť xylitol a sorbitol (25-40 g).

Diéta: 5-krát denne; v noci kefír.

Vylúčené jedlá a jedlá: veľmi čerstvý chlieb, lístkové pečivo, vyprážané koláče; mäsové, rybie a hubové vývary, okroshka, zelená kapustová polievka; tučné mäso, kačica, hus, pečeň, obličky, mozgy, údeniny, väčšina údenín, konzervy; tučné ryby, údené, solené ryby; varené a vyprážané vajcia; strukoviny; špenát, šťavel, reďkovka, reďkovka, zelená cibuľa, cesnak, huby, nakladaná zelenina; korenené a mastné občerstvenie, kaviár; čokoláda, smotanové výrobky, zmrzlina; horčica, korenie, chren; čierna káva, kakao, studené nápoje; bravčové, hovädzie, jahňacie, kuchynské tuky.

Diéta číslo 5a

Indikácie: akútna hepatitída a cholecystitída; exacerbácia chronickej hepatitídy, cholecystitídy a cholelitiázy; cirhóza pečene so stredne ťažkou insuficienciou; chronický

hepatitída alebo cholecystitída v kombinácii s peptickým vredom, ťažkou gastritídou, enterokolitídou s hnačkou.

Ciele menovania: chemické, mechanické a tepelné šetrenie všetkých tráviacich orgánov, vytvorenie maximálneho odpočinku pre pečeň; zlepšenie zhoršených funkcií pečene a žlčových ciest.

Všeobecné charakteristiky: v strave sú tuky (väčšinou žiaruvzdorné), bielkoviny a sacharidy obmedzené v rámci fyziologickej normy. Vylúčené potraviny a jedlá bohaté na extrakty, puríny, kyselinu šťaveľovú, cholesterol, hrubú vlákninu, vyprážané jedlá. Zvýšený obsah lipotropných látok, vitamínov, tekutín. Jedlá sú varené varené, roztlačené, niektoré - pečené bez hrubej kôry. Jedlo sa podáva teplé, studené jedlá sú vylúčené.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 90-100 g (60 % zvierat), tuky 70-75 g (20-25 % zelenina), sacharidy 350-400 g (80-90 g cukru); energetická hodnota 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); chlorid sodný 8 g, voľná kvapalina 2-2,5 l.

Diéta: 5-6 krát denne, v malých porciách.

Vylúčené jedlá a jedlá:čerstvý a ražný chlieb, bohaté a lístkové cesto; mäso, ryby, hubové bujóny, fazuľové bujóny, kačica, hus; vyprážané, dusené a hrudkovité mäso; pečeň, mozgy, obličky, klobásy, údeniny, konzervy; mastné, solené, vyprážané, dusené ryby, kaviár; smotana, tučný a vysoko kyslý tvaroh, slaný, pikantný syr; strukoviny; cestoviny, proso, drobivé obilniny; huby, solená, nakladaná, nakladaná zelenina, kapusta, repa, reďkovka, reďkovka, šťavel, cesnak, cibuľa; kyslé ovocie a ovocie bohaté na vlákninu, čokoláda, zmrzlina, smotanové výrobky; korenie; kakao, čierna káva, studené a sýtené nápoje.

Diéta číslo 5p

Indikácie: chronická pankreatitída počas obdobia zotavenia po exacerbácii a bez exacerbácie.

Ciele menovania: normalizácia funkcie pankreasu, zabezpečenie mechanického a chemického šetrenia žalúdka a čriev, zníženie dráždivosti žlčníka, zabránenie tukovej infiltrácii pečene a zmenám v pankrease.

Všeobecné charakteristiky: diéta s vysokým obsahom bielkovín, znížením obsahu tukov a sacharidov, najmä cukru. Ostro obmedzené

extrakčné látky, puríny, žiaruvzdorné tuky, cholesterol, éterické oleje, hrubá vláknina, vyprážané jedlá sú vylúčené. Zvýšené množstvo vitamínov a lipotropných látok. Jedlá sa väčšinou drvia a sekajú, varia vo vode alebo dusia, pečú. Vylúčené teplé a veľmi studené jedlá.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 110-120 g (60-65% živočíšnych), tuky 80 g (15-20% zelenina), sacharidy 350-400 g (30-40 g cukru; 20-30 g xylitolu namiesto cukru v sladkom riad); energetická hodnota 10,9-11,3 MJ (2600-2700 kcal); chlorid sodný 10 g, voľná kvapalina 1,5 l.

Diéta:

Vylúčené jedlá a jedlá: raž a čerstvý chlieb, lístkové a cukrárske výrobky; polievky na mäse, rybie vývary, odvary húb a zeleniny, s prosom, mliečne polievky, boršč, kapustová polievka, okroška, ​​cvikla; tučné mäso, kačica, hus, vyprážané a dusené mäso, údeniny, klobásy, konzervy, pečeň, mozgy, obličky; mastné ryby, vyprážané a dusené, údené, solené ryby, kaviár; mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku a so zahrnutím cukru; jedlá z celých vajec, najmä na tvrdo, vyprážané; strukoviny, drobivé obilniny; biela kapusta, baklažán, reďkovka, repa, reďkovka, cibuľa, cesnak, šťavel, špenát, sladká paprika, huby; surové nedrhnuté ovocie a bobule, hrozno, datle, figy, banány, cukrovinky, čokoláda, džem, zmrzlina; všetky koreniny; káva, kakao, sýtené a studené nápoje, hroznová šťava.

Diéta číslo 6

Indikácie: dna, urolitiáza s tvorbou kameňov zo solí kyseliny močovej a šťaveľovej.

Ciele menovania: normalizácia metabolizmu purínov, zníženie tvorby kyseliny močovej a jej solí v tele, posun reakcie moču na alkalickú stranu.

Všeobecné charakteristiky: vylúčenie produktov obsahujúcich veľa purínov, kyselinu šťaveľovú; mierne obmedzenie chloridu sodného, ​​zvýšenie množstva alkalizujúcich produktov (mliečne výrobky, zelenina a ovocie) a voľnej tekutiny [pri absencii kontraindikácií z kardiovaskulárneho systému (CVS)]. Mierny pokles v strave bielkovín a tukov (väčšinou žiaruvzdorné), a so sprievodnou obezitou - a sacharidov. Kulinárske spracovanie je obvyklé, ale mäso, hydina a ryby musia byť varené. Teplota jedla je normálna.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 70-80 g (50 % zvierat), tuky 80-90 g (30 % zelenina), sacharidy 400 g (80 g cukru); energetická hodnota 11,3-11,7 MJ (2700-2800 kcal); chlorid sodný 10 g, voľná kvapalina 1,5-2 litre a viac.

Diéta:

Vylúčené jedlá a jedlá: mäsové, rybie a hubové vývary, polievky zo šťavela, špenát; pečeň, obličky, jazyk, mozog, mäso z mláďat a vtákov, klobásy, údeniny, solené ryby, mäsové a rybie konzervy, kaviár; slané syry; strukoviny; huby; čerstvé strukovinové struky, špenát, šťavel, rebarbora, karfiol; slané pochutiny; čokoláda, figy, maliny, brusnice; omáčky na mäso, ryby, hubové bujóny, korenie, horčica, chren; kakao, silný čaj a káva; hovädzie, jahňacie, tuky na varenie. Obmedzte bravčový tuk.

Diéta číslo 7

Indikácie: akútna nefritída počas obdobia zotavenia (od 3. do 4. týždňa liečby); chronická nefritída bez exacerbácie a bez zlyhania obličiek.

Ciele menovania: mierne šetrenie funkcie obličiek, oslabenie arteriálnej hypertenzie a zníženie edémov, zlepšenie vylučovania dusíkatých a iných produktov látkovej premeny z tela.

Všeobecné charakteristiky: obsah bielkovín je trochu obmedzený, tuky a sacharidy - v rámci fyziologickej normy. Jedlo sa varí bez chloridu sodného. Soľ sa pacientovi podáva v množstve indikovanom lekárom (3-6 g alebo viac). Množstvo voľnej tekutiny sa zníži v priemere na 1 liter. Vylúčte extraktívne látky z mäsa, rýb, húb, zdroje kyseliny šťaveľovej a éterické oleje. Mäso a ryby (100-150 g denne) sa varia. Teplota jedla je normálna.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 80 g (50-60% zvierat), tuky 90-100 g (25% zelenina), sacharidy 400-450 g (80-90 g cukru); energetická hodnota 11,3-12,2 MJ (2700-2900 kcal); voľná kvapalina 0,9-1,1 l.

Diéta: 4-5 krát denne.

Vylúčené jedlá a jedlá: obyčajný chlieb na pečenie, výrobky z múky s prídavkom chloridu sodného; mäsové, rybie a hubové vývary; tučné mäso, vyprážané a dusené jedlá bez varu, klobásy, klobásy, údeniny, konzervy; mastné ryby, solené, údené ryby, kaviár; syry; strukoviny; cesnak, reďkovka, reďkovka, šťavel, špenát, solená, nakladaná a nakladaná zelenina, huby;

čokoláda; mäsové, rybie a hubové omáčky, korenie, horčica, chren; silná káva, kakao, minerálna voda bohatá na sodík.

Diéta číslo 7a

Indikácie: akútna nefritída v ťažkej forme po dňoch pôstu a stredne závažná od prvých dní choroby; chronická nefritída s výrazným chronickým zlyhaním obličiek (CRF).

Ciele menovania: maximálne šetrenie funkcie obličiek, zlepšenie vylučovania metabolických produktov z tela, oslabenie arteriálnej hypertenzie a redukcia edémov.

Všeobecné charakteristiky: prevažne rastlinná strava s prudkým obmedzením bielkovín, s výnimkou chloridu sodného. Množstvo tukov a sacharidov je mierne znížené. Vylúčte produkty bohaté na extrakty, éterické oleje, kyselinu šťaveľovú. Kulinárske spracovanie: varenie, pečenie, ľahké vyprážanie. Jedlo sa varí bez soli, chlieb je bez soli. Množstvo tekutiny by malo zodpovedať alebo nie viac ako 300-400 ml prekročiť množstvo moču prideleného pacientom za predchádzajúci deň.

bielkoviny 20 g (50-60% zvierat a pri chronickom zlyhaní obličiek - 70-75%), tuky 80 g (15% rastlinné), uhľohydráty 350 g (80 g cukru); energetická hodnota 8,8-9,2 MJ

(2100-2200 kcal).

Diéta: 5-6 krát denne; diéta je predpísaná na 5-6 dní.

Vylúčené jedlá a jedlá: obyčajný chlieb, výrobky z múky s prídavkom soli; mäso, ryby, hubové bujóny, mliečne polievky, obilniny (okrem sága) a strukoviny; všetky mäsové a rybie výrobky (klobásy, konzervy atď.); syr; obilniny (okrem ryže) a cestoviny, strukoviny; solená, nakladaná a nakladaná zelenina, špenát, šťavel, karfiol, huby, reďkovka, cesnak; čokoláda, mliečna želé, zmrzlina; mäso, ryby, hubové omáčky; horčica, korenie, chren; kakao, prírodná káva, minerálna voda bohatá na sodík.

Diéta číslo 7b

Indikácie: akútny zápal obličiek po diéte č. 7a alebo ihneď s miernou formou; chronická nefritída so stredne ťažkým chronickým zlyhaním obličiek.

Ciele menovania: maximálne šetrenie funkcie obličiek, zlepšenie vylučovania metabolických produktov z tela, zníženie arteriálnej hypertenzie a oslabenie edémov.

Všeobecné charakteristiky: diéta s výrazným znížením bielkovín a prudkým obmedzením chloridu sodného. Tuky, sacharidy a energetická hodnota v rámci fyziologickej normy. Kulinárske spracovanie, zoznam vylúčených potravín a jedál - pozri diétu číslo 7a. Jedlo sa pripravuje bez soli. V porovnaní s diétou č. 7a sa množstvo bielkovín zdvojnásobilo, a to najmä vďaka zahrnutiu 125 g mäsa alebo rýb, 1 vajca, až 125 g mlieka a kyslej smotany. Mäso a ryby je možné nahradiť tvarohom, berúc do úvahy obsah bielkovín v týchto výrobkoch. Zvýšené na 150 g množstvo bezbielkovinového chleba bez soli na kukuričnom škrobe, ságu (alebo ryži), ako aj zemiakoch a zelenine (resp. 300 g a 650 g), cukre a rastlinnom oleji, aby sa zabezpečil správny obsah tukov a sacharidy.

Energetická hodnota a chemické zloženie: bielkoviny 40-50 g (50-60% zvierat, s chronickým zlyhaním obličiek - 70-75%), tuky 85-90 g (20-25% rastlinné), sacharidy 450 g (100 g cukru); energetická hodnota 10,9-11,7 MJ (2600-2800 kcal). Voľná ​​tekutina pod kontrolou množstva moču a iných klinických ukazovateľov (pozri diétu č. 7a), v priemere 1-1,2 litra.

Diéta: 5-6 krát denne.

Diéta číslo 7c

Indikácie: nefrotický syndróm pri chronickom ochorení obličiek a iných ochoreniach.

Ciele menovania: doplnenie stratených bielkovín močom, normalizácia metabolizmu bielkovín, tukov, cholesterolu, zníženie opuchov.

Všeobecné charakteristiky: strava s fyziologicky normálnou energetickou hodnotou so zvýšením bielkovín, miernym znížením tuku (na úkor zvierat), normálnym obsahom sacharidov. Ostré obmedzenie chloridu sodného, ​​kvapaliny, extraktov, cholesterolu, kyseliny šťaveľovej, obmedzenie cukru, zvýšenie množstva lipotropných látok. Mäso a ryby sú varené. Jedlo sa pripravuje bez soli. Teplota jedla je normálna.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 120-125 g (60-65 % zvierat), tuky 80 g (30 % zelenina), sacharidy 400 g (50 g cukru); energetická hodnota 11,7 MJ (2800 kcal); voľná kvapalina 0,8 l.

Diéta: 5-6 krát denne; v noci kefír.

Vylúčené jedlá a jedlá: obyčajný chlieb, bohaté a lístkové cesto; mäso, ryby, hubové vývary; tučné mäso, pečeň, obličky, mozgy, klobásy, údeniny, mäsové a zeleninové konzervy;

mastné ryby, solené, údené ryby, kaviár; slané, korenené syry; reďkovka, cesnak, šťavel, špenát, solená zelenina; čokoláda, smotanové výrobky; mäso, ryby, hubové omáčky, horčica, chren, korenie; kakao, minerálne vody bohaté na sodík.

Diéta číslo 7g

Indikácie: terminálne (konečné) štádium zlyhania obličiek (keď pacient podstupuje hemodialýzu – čistenie krvi pacienta pomocou prístroja „umelá oblička“).

Účel menovania: zabezpečenie vyváženej stravy, berúc do úvahy charakteristiky metabolizmu pri ťažkom zlyhaní obličiek a vedľajšie účinky hemodialýza.

Všeobecné charakteristiky: mierne obmedzenie bielkovín (hlavne rastlinných) a draslíka, prudké obmedzenie chloridu sodného a výrazný pokles voľnej tekutiny. Strava s normálnou energetickou hodnotou vďaka tukom a sacharidom. Jedlo sa varí bez soli, chlieb je bez soli. Pri absencii arteriálnej hypertenzie a edému sa pacientovi podajú 2-3 g chloridu sodného. Obmedzte potraviny bohaté na draslík. Dostatočný príjem esenciálnych aminokyselín zabezpečuje mäso, ryby, vajcia a v obmedzenej miere aj mliečne výrobky. Mäso a ryby sú varené. Chuť jedál je vylepšená omáčkami, korením, kyselinou citrónovou. Teplota jedla je normálna.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 60 g (75 % živočíšnych), tuky 100 – 110 g (30 % rastlinné), sacharidy 400 – 450 g (100 g cukru a medu); energetická hodnota 11,7-12,1 MJ (2800-2900 kcal); draslík do 2,5 g, voľná tekutina 0,7-0,8 l.

Diéta: 6 krát denne.

Vylúčené jedlá a jedlá: obyčajný chlieb (okrem pšenice a bez soli) a výrobky z múky; mäso, ryby, hubové vývary; klobásy, solené ryby, údené mäso, konzervy, kaviár; syr; strukoviny; solená, nakladaná, nakladaná zelenina, huby, rebarbora, špenát, šťavel; čokoláda, sušené ovocie, cukrovinky; mäso, ryby, hubové omáčky; kakao; žiaruvzdorné tuky.

Diéta číslo 8

Indikácie: obezita ako primárna choroba alebo súbežná s inými chorobami, ktoré si nevyžadujú špeciálne diéty.

Účel menovania: vplyv na metabolizmus na odstránenie nadbytočných tukových zásob.

Všeobecné charakteristiky: zníženie energetickej hodnoty stravy v dôsledku uhľohydrátov, najmä ľahko stráviteľných, a v menšej miere tukov (hlavne živočíšnych) s normálnym alebo mierne zvýšeným obsahom bielkovín. Obmedzenie voľnej tekutiny, chloridu sodného a potravín a jedál stimulujúcich chuť do jedla. Zvýšenie obsahu vlákniny v strave. Jedlá sa varia vo varenej, dusenej, pečenej forme. Vyprážané, drvené a sekané výrobky sú nežiaduce. Do sladkých jedál a nápojov používajte náhrady cukru (xylitol a sorbitol sa zohľadňujú v energetickej hodnote stravy). Teplota jedla je normálna.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 90-110 g (60 % zvierat), tuky 80-85 g (30 % zelenina), sacharidy 150 g; energetická hodnota 7,1-7,5 MJ (1700-1800 kcal); chlorid sodný 5-6 g, voľná kvapalina 1-1,2 l.

Diéta: 5-6 krát denne s dostatočným objemom na pocit sýtosti; v noci, nízkotučný kefír.

Vylúčené jedlá a jedlá: výrobky z pšeničnej múky najvyššej a I. triedy, bohaté a lístkové cesto; mliečne, zemiakové, cereálne, strukovinové polievky s cestovinami; tučné mäso, hus, kačica, šunka, klobásy, varené a údené klobásy, konzervy; mastné, solené, údené ryby, konzervované ryby v oleji, kaviár; tučný tvaroh, sladké tvarohy, smotana, sladký jogurt, fermentované pečené mlieko, pečené mlieko, tučné a slané syry; smažené vajíčka; obilniny (okrem pohánky, jačmeňa a jačmeňa); cestoviny; strukoviny; mastné a korenené občerstvenie; hrozno, hrozienka, banány, figy, datle, veľmi sladké druhy iného ovocia, cukor, cukrovinky, džem, med, zmrzlina, kissels; mastné a korenené omáčky, majonéza, všetky koreniny; hroznové a iné sladké šťavy, kakao; mäso a tuky na varenie.

Diéta číslo 9

Indikácie: mierny až stredný diabetes mellitus; pacienti s normálnou alebo miernou nadváhou, ktorí nedostávajú inzulín alebo ho dostávajú v malých dávkach (20-30 IU); diéta číslo 9 je tiež predpísaná pri výbere dávok inzulínu alebo iných hypoglykemických liekov. Boli vyvinuté varianty diéty č.9 s prihliadnutím na charakter inzulínovej terapie, sprievodné ochorenia a iné faktory.

Ciele menovania: zlepšenie metabolizmu sacharidov a prevencia porúch metabolizmu lipidov, stanovenie tolerancie sacharidov (koľko sacharidovej potravy sa strávi).

Všeobecné charakteristiky: diéta s mierne zníženou energetickou hodnotou vďaka ľahko stráviteľným sacharidom a živočíšnym tukom. Obsah bielkovín zodpovedá fyziologickej norme. Cukor a sladkosti sú vylúčené. Obsah chloridu sodného, ​​cholesterolu, extraktívnych látok je stredne obmedzený. Zvýšený obsah lipotropných látok, vitamínov, vlákniny. Odporúčajú jesť potraviny ako tvaroh, chudé ryby, morské plody, zeleninu, ovocie, celozrnné cereálie, celozrnné pečivo. Uprednostňujú sa varené a pečené výrobky, v menšej miere - vyprážané a dusené. Na sladké jedlá a nápoje sa namiesto cukru používa xylitol alebo sorbitol, ktoré sú zohľadnené v energetickej hodnote stravy. Teplota jedla je normálna.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 90-100 g (55 % zvierat), tuky 75-80 g (30 % zelenina), sacharidy 300-350 g (hlavne polysacharidy); energetická hodnota 9,6-10,5 MJ (2300-2500 kcal); chlorid sodný 12 g, voľná kvapalina 1,5 l.

Diéta: 5-6 krát denne s rovnomerným rozložením sacharidov.

Vylúčené jedlá a jedlá: výrobky zo sladkého a lístkového cesta; silné, mastné bujóny, mliečne polievky s krupicou, ryža, rezance; tučné mäso, kačica, hus, údeniny, väčšina údenín, konzervy; mastné, solené ryby, konzervy v oleji, kaviár; slané syry, sladké tvarohové syry, smotana; ryža, krupica a cestoviny; solená a nakladaná zelenina; hrozno, hrozienka, banány, figy, datle, cukor, džem, sladkosti, zmrzlina; mastné, korenené a slané omáčky; hroznové a iné sladké šťavy, limonády na cukre; mäso a tuky na varenie.

Diéta číslo 10

Indikácie: kardiovaskulárne ochorenia bez klinických príznakov srdcového zlyhania.

Ciele menovania: zlepšenie krvného obehu, fungovania kardiovaskulárneho systému, pečene a obličiek, normalizácia metabolizmu, šetrenie kardiovaskulárneho systému a tráviacich orgánov.

Všeobecné charakteristiky: mierny pokles energetickej hodnoty v dôsledku tukov a čiastočne sacharidov. Výrazné obmedzenie množstva chloridu sodného, ​​znížený príjem tekutín. Zbytočne sa obmedzuje obsah látok, ktoré vzrušujú kardiovaskulárny a nervový systém, dráždia pečeň a obličky

zaťažuje gastrointestinálny trakt, prispieva k plynatosti. Zvýšený obsah draslíka, horčíka, lipotropných látok, produktov, ktoré majú alkalizujúci účinok (mliečne výrobky, zelenina, ovocie). Mäso a ryby sú varené. Vyhýbajte sa nestráviteľným potravinám. Jedlo sa pripravuje bez soli. Teplota jedla je normálna.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 90 g (55-60% zvierat), tuky 70 g (25-30% zelenina), sacharidy 350-400 g; energetická hodnota 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); chlorid sodný 6-7 g (3-5 g na ruku), voľná tekutina 1,2 l.

Diéta: 5-krát denne v relatívne jednotných dávkach.

Vylúčené jedlá a jedlá:čerstvý chlieb, pečivo a výrobky z lístkového cesta, palacinky, palacinky; strukovinové polievky, mäso, ryby, hubové bujóny; tučné mäso, hus, kačica, pečeň, obličky, mozgy, údeniny, klobásy, mäsové konzervy; mastné, solené, údené ryby, kaviár, konzervované ryby; slané a mastné syry; vajcia natvrdo, vyprážané; strukoviny; solená, nakladaná, nakladaná zelenina; špenát, šťavel, reďkovka, reďkovka, cesnak, cibuľa, huby; pikantné, mastné a slané občerstvenie; ovocie s hrubým vláknom, čokoláda, koláče; omáčky na mäso, ryby, hubový vývar, horčica, korenie, chren; prírodná káva, kakao; mäso a tuky na varenie.

Diéta číslo 10a

Indikácie: ochorenia kardiovaskulárneho systému s ťažkými príznakmi srdcového zlyhania.

Ciele menovania: zlepšenie zhoršeného krvného obehu, funkcií kardiovaskulárneho systému, pečene, obličiek, normalizácia metabolizmu v dôsledku odvádzania nahromadených produktov látkovej premeny z tela, zabezpečenie šetrenia kardiovaskulárneho systému, obličiek a tráviacich orgánov.

Všeobecné charakteristiky: zníženie energetickej hodnoty v dôsledku bielkovín, sacharidov a najmä tukov. Množstvo chloridu sodného a kvapaliny je výrazne obmedzené. Jedlo sa varí bez soli, chlieb je bez soli. Potraviny a látky, ktoré vzrušujú centrálny nervový a srdcovo-cievny systém, dráždia pečeň a obličky, podporujú plynatosť (výťažkové látky z mäsa a rýb, vláknina, mastné produkty, cholesterol, čaj a káva a pod.). Dostatočný obsah draslíka, lipotropné látky, produkty alkalizujúce organizmus (mliečne výrobky, ovocie, zelenina). Jedlá sú varené vo varenej a roztlačenej forme, dajte im

kyslá alebo sladká chuť, aromatizovať. Vyprážané jedlá sú zakázané. Teplé a studené jedlá sú vylúčené.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 60 g (70 % zvierat), tuky 50 g (20-25 % zelenina), sacharidy 300 g (70-80 g cukru a iné sladkosti); energetická hodnota 7,9 MJ (1900 kcal); chlorid sodný je vylúčený, voľná kvapalina 0,6-0,7 l.

Diéta: 6-krát denne v malých porciách; diéta je predpísaná na obmedzený čas - nie viac ako 4 týždne.

Vylúčené jedlá a jedlá:čerstvé a iné druhy chleba, pečivo; tučné, šľachovité mäso, bravčové, jahňacie, kačacie, husacie, klobásy, údeniny, konzervy; mastné, solené, údené ryby, kaviár; syr; vajcia natvrdo, vyprážané; proso, jačmeň, perličkový jačmeň, strukoviny, cestoviny; ovocie s hrubým vláknom, tvrdá koža, hrozno; čokoláda, smotanové výrobky; omáčky na mäso, ryby, hubové bujóny, mastné omáčky, chren, korenie, horčica; prírodná káva, kakao, hroznová šťava, sýtené nápoje, kvass; tuky (okrem čerstvého masla a, ak sú tolerované, rafinovaných rastlinných olejov, 5-10 g na jedlo).

Diéta číslo 10s

Indikácie: ateroskleróza s poškodením ciev srdca, mozgu alebo iných orgánov; infarkt myokardu v štádiu zjazvenia, hypertenzia.

Ciele menovania: spomalenie rozvoja aterosklerózy, zníženie závažnosti metabolických porúch, zlepšenie krvného obehu, zníženie nadmernej telesnej hmotnosti, zabezpečenie výživy bez preťaženia kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému (CNS), pečene, obličiek.

Všeobecné charakteristiky: v strave sa znižuje obsah živočíšneho tuku a ľahko stráviteľných sacharidov. Obsah bielkovín zodpovedá fyziologickej norme. Miera zníženia príjmu tukov a sacharidov závisí od telesnej hmotnosti (pozri dve možnosti stravovania nižšie). Soľ, voľná tekutina, extraktívne látky, cholesterol sú obmedzené. Zvýšil sa obsah vitamínov C a skupiny B, kyseliny linolovej, lipotropných látok, vlákniny, draslíka, horčíka, mikroprvkov (rastlinné oleje, zelenina a ovocie, morské plody, tvaroh). Jedlá sú pripravované bez soli, jedlo sa solené pri stole. Mäso a ryby sú varené, zelenina a ovocie s hrubou vlákninou sú rozdrvené a varené. Teplota jedla je normálna.

Možnosť I: bielkoviny 90 – 100 g (50 % zvierat), tuky 80 g (40 % zeleniny), sacharidy 350 – 400 g (50 g cukru); energetická hodnota 10,9-11,3 MJ (2600-2700 kcal).

Variant II (so súčasnou obezitou): bielkoviny 90 g, tuky 70 g, sacharidy 300 g; energetická hodnota 9,2 MJ (2200 kcal); chlorid sodný 8-10 g, voľná kvapalina 1,2 l.

Diéta: 5 krát denne v malých porciách; v noci kefír.

Vylúčené jedlá a jedlá: výrobky zo sladkého a lístkového cesta; mäso, ryby, hubové bujóny, fazuľové bujóny; tučné mäso, kačica, hus, pečeň, obličky, mozgy, klobásy, údené produkty, konzervy; tučné ryby, solené a údené ryby, kaviár; slaný a tučný syr, hustá smotana, kyslá smotana a tvaroh; reďkovka, reďkovka, šťavel, špenát, huby; mastné, korenené a slané morské plody; obmedzené alebo vylúčené (pri obezite): hrozno, hrozienka, cukor, med (namiesto cukru), džem, čokoláda, smotanové výrobky, zmrzlina; mäso, ryby, hubové omáčky, korenie, horčica; silný čaj a káva, kakao; mäso a tuky na varenie.

Diéta číslo 10i

Indikácia: infarkt myokardu.

Ciele menovania: uľahčenie procesov obnovy v srdcovom svale, zlepšenie krvného obehu a metabolizmu, zníženie zaťaženia kardiovaskulárneho systému, normalizácia motorickej funkcie čreva.

Všeobecné charakteristiky: diéta s výrazným poklesom energetickej hodnoty vplyvom bielkovín, sacharidov a najmä tukov, zmenšením objemu potravy, obmedzením chloridu sodného a voľnej tekutiny. Vylúčte produkty, ktoré sú nestráviteľné, spôsobujúce kvasenie v črevách a plynatosť, bohaté na cholesterol, živočíšne tuky a cukor, ako aj výťažky z mäsa a rýb. Zahrnutie potravín bohatých na lipotropné látky, vitamíny C a P, draslík, ako aj potraviny, ktoré jemne stimulujú črevnú motilitu (na boj proti zápche).

Diéta číslo 10i pozostáva z troch postupne predpísaných diét.

Diéta sa podáva v akútnom období (1. týždeň).

Diéta II je predpísaná v subakútnom období (2-3 týždeň).

Počas obdobia zjazvenia (4. týždeň) je zobrazená diéta III.

V 1. dávke sú jedlá rozdrvené, v 2. - väčšinou sekané, v 3. - sekané a na kúsky. Jedlo je varené bez soli, varené. Vyhýbajte sa studeným (menej ako 15 °C) jedlám a nápojom.

Chemické zloženie a energetická hodnota

I diéta: bielkoviny 50 g, tuky 30-40 g, sacharidy 150-200 g; energetická hodnota 4,6-5,4 MJ (1100-1300 kcal); voľná kvapalina 0,7-0,8 l; hmotnosť stravy 1,6-1,7 kg.

II diéta: bielkoviny 60-70 g, tuky 50-60 g, sacharidy 230-250 g; energetická hodnota 7,1-7,5 MJ (1600-1800 kcal); chlorid sodný 3 g (na ruky), voľná kvapalina 0,9-1 l; hmotnosť dávky 2 kg.

III diéta: bielkoviny 85-90 g, tuky 70 g, sacharidy 300-350 g; energetická hodnota 9,2-10 MJ (2200-2400 kcal); chlorid sodný 5-6 g (na ruky), voľná tekutina 1-1,1 l; pomerná hmotnosť

Diéta: Diéty I-II - jedlo sa podáva 6x denne, diéta III - 5x denne v malých porciách.

Vylúčené jedlá a jedlá:čerstvý chlieb, pečivo, pečivo, tučné druhy a odrody mäsa, hydina, ryby, pečeň a iné orgánové mäso, údeniny, konzervy, kaviár, plnotučné mlieko a smotana, vaječné žĺtky, proso, perličkový jačmeň, jačmenné krúpy, strukoviny, biela kapusta, uhorky, reďkovky, cibuľa, cesnak, korenie, živočíšne a kuchynské oleje, čokoláda a iné cukrárenské výrobky, prírodná káva a kakao, hroznová šťava.

Diéta číslo 11

Indikácie: tuberkulóza pľúc, kostí, lymfatických uzlín, kĺbov s miernou exacerbáciou alebo jej poklesom, so zníženou telesnou hmotnosťou; vyčerpanie po infekčných ochoreniach, operáciách, úrazoch; vo všetkých prípadoch - pri absencii lézií tráviaceho systému. Varianty stravy č. 11 boli vyvinuté, berúc do úvahy lokalizáciu a povahu procesu tuberkulózy, stav tráviacich orgánov a prítomnosť komplikácií.

Ciele menovania: zlepšenie stavu výživy tela, zvýšenie jeho obranyschopnosti, posilnenie procesov obnovy v postihnutom orgáne.

Všeobecné charakteristiky: vysokoenergetická strava s prevažujúcim zvýšením obsahu bielkovín, vitamínov, minerálov (vápnik, železo a pod.), miernym zvýšením množstva tukov a sacharidov. Teplota varenia a jedla je normálna.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 110-130 g (60 % zvierat), tuky 100-120 g (20-25 % zelenina), sacharidy 400-450 g; energetická hodnota 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); chlorid sodný 15 g, voľná kvapalina 1,5 l.

Diéta: 5-krát denne; v noci kefír.

Vylúčené jedlá a jedlá: veľmi tučné mäso a hydina, jahňacie, hovädzie mäso a tuky na varenie; pikantné a mastné omáčky, koláče a pečivo s množstvom smotany.

Diéta číslo 12

Indikácie: ochorenia centrálneho nervového systému sprevádzané zvýšenou nervovou excitabilitou; prechodné obdobie výživy od diéty číslo 10 k normálnej výžive.

Ciele menovania: zníženie excitability centrálneho nervového systému, šetrný prechod na predĺženú stravu.

Všeobecné charakteristiky: dostatočný obsah kalórií s normálnym obsahom bielkovín, tukov a uhľohydrátov; zvýšený obsah vápnika. Maximálne obmedzenie produktov, ktoré vzrušujú nervový systém. Kulinárske spracovanie je pestré, bez obmedzení.

Chemické zloženie: bielkoviny 100-110 g, tuky 90-100 g, sacharidy 450-550 g; chlorid sodný 12-15 g, vápnik 1-1,2 g. Diéta: 5-6 krát denne.

Vylúčené jedlá a jedlá: silné mäsové a rybie vývary; korenené jedlá, občerstvenie a korenie (horčica, korenie atď.); silný čaj, káva, čokoláda, alkoholické nápoje.

Diéta číslo 13

Indikácie: akútne infekčné ochorenia v akútnom febrilnom období, tonzilitída.

Ciele menovania: udržanie celkovej sily organizmu a zvýšenie jeho odolnosti voči infekciám, zníženie intoxikácie, šetrenie tráviacich orgánov v horúčkovitom stave a pokoj na lôžku.

Všeobecné charakteristiky: diéta so zníženou energetickou hodnotou v dôsledku tukov, sacharidov a v menšej miere bielkovín; zvýšený obsah vitamínov a tekutín. Pri rôznych potravinových súpravách prevládajú ľahko stráviteľné jedlá a jedlá, ktoré neprispievajú k plynatosti a zápche. Vylúčené zdroje hrubej vlákniny, mastné, slané, nestráviteľné jedlá a

riad. Jedlo sa varí v nasekanej a strúhanej forme, varí sa vo vode alebo v pare. Jedlá sa podávajú teplé (nie viac ako 55 – 60 °C) alebo studené (ale nie menej ako 12 °C).

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 75-80 g (60-70 % živočíšnych, najmä mliečnych), tuky 60-70 g (15 % rastlinné), sacharidy 300-350 g (30 % ľahko stráviteľné); energetická hodnota 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); chlorid sodný 8-10 g (zvýšenie pri silnom potení, hojnom vracaní), voľná tekutina 2 litre alebo viac.

Diéta: 5-6 krát denne v malých porciách.

Vylúčené jedlá a jedlá: raž a akýkoľvek čerstvý chlieb, muffiny, pečivo; mastné bujóny, kapustová polievka, boršč, polievky zo strukovín, proso; tučné mäso, kačica, hus, jahňacie, bravčové mäso, klobása, konzervy; tučné ryby, solené, údené ryby; plnotučné mlieko a smotana, tučná kyslá smotana, pikantné, mastné syry; varené a vyprážané vajcia; proso, perličkový jačmeň, jačmeň, kukuričná krupica, strukoviny, cestoviny; biela kapusta, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, uhorky, šampiňóny, huby; mastné a korenené občerstvenie, údené mäso, zeleninové šaláty; ovocie bohaté na vlákninu, s hrubou šupkou, čokoláda, koláče; pikantné, mastné omáčky, korenie; kakao.

Diéta číslo 14

Indikácie: urolitiáza s alkalickou reakciou moču, pyelocystitída, fosfatúria.

Ciele menovania: obnovenie kyslej reakcie moču a tým zabránenie zrážaniu.

Všeobecné charakteristiky: z hľadiska energetickej hodnoty, obsahu bielkovín, tukov a sacharidov strava zodpovedá fyziologickým normám; v strave sú obmedzené alkalizujúce a na vápnik bohaté potraviny (mliečne výrobky, väčšina zeleniny a ovocia), prevládajú potraviny meniace reakciu moču na kyslú (chlieb a múčne výrobky, obilniny, mäso, ryby). Teplota varenia a jedla je normálna. Pri absencii kontraindikácií - pite veľa vody.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 90 g, tuky 100 g, sacharidy 380-400 g; energetická hodnota 11,7 MJ (2800 kcal); chlorid sodný 10-12 g, voľná kvapalina 1,5-2,5 l.

Diéta: 4-krát denne, medzitým a na lačný žalúdok.

Vylúčené jedlá a jedlá: mliečne, zeleninové a ovocné polievky; údené mäso; solené ryby, údené; mlieko, mliečne výrobky

nápoje, tvaroh, syr; zelenina (okrem hrášku a tekvice), zemiaky; zeleninové šaláty, vinaigretty, konzervovaná zelenina; ovocie a bobule (okrem kyslých odrôd jabĺk, brusníc, brusníc); ovocné, bobuľové a zeleninové šťavy.

Diéta číslo 15 ("spoločný stôl")

Indikácie: nedostatok indikácií na vymenovanie špeciálnej stravy, prechodnej stravy na normálnu stravu počas obdobia zotavenia a po použití terapeutických diét. "Spoločný stôl" je predpísaný pacientom bez porušenia funkcií tráviaceho traktu.

Účel menovania: poskytovanie fyziologicky adekvátnej výživy v nemocničnom prostredí.

Všeobecné charakteristiky: energetická hodnota a obsah bielkovín, tukov a uhľohydrátov takmer úplne zodpovedajú výživovým normám pre zdravého človeka, ktorý sa nezaoberá fyzickou prácou. Vitamíny sa podávajú vo zvýšenom množstve. Povoliť všetky spôsoby kulinárskeho spracovania potravín. Teplota jedla je normálna. Zo stravy sú vylúčené najviac nestráviteľné a korenené jedlá.

Chemické zloženie a energetická hodnota: bielkoviny 90-95 g (55 % zvierat), tuky 100-105 g (30 % zelenina), sacharidy 400 g; energetická hodnota 11,7-12,1 MJ (2800-2900 kcal); chlorid sodný 15 g, voľná kvapalina 1,5-2 l.

Diéta: 4 krát denne.

Vylúčené jedlá a jedlá: tučné mäso, kačica, hus, žiaruvzdorné živočíšne tuky, korenie, horčica.

Štandardný diétny systém

V súčasnosti bola vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 5. augusta 2003 „O opatreniach na zlepšenie liečebnej výživy v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie“ schválená nová nomenklatúra liečebných diét – systém štandardných diét, ktorý zahŕňa päť možností.

Tvorba variantov štandardných diét sa neuskutočňuje podľa hlavných nozologických foriem (chorob), ktoré sú základom tvorby diét (tab.) ako takých, ako je popísané vyššie, ale vo vzťahu k mechanickému a chemickému šetreniu, množstva bielkovín. a obsah kalórií.

1. Hlavná verzia štandardnej stravy, kombinovanie očíslovaných diét č. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14 a 15. Indikácie na použitie: chronická gastritída v remisii, žalúdočný vred

ka a dvanástnika v remisii, chronické ochorenie čriev s prevahou syndrómu dráždivého čreva s prevládajúcou zápchou, akútna cholecystitída a akútna hepatitída v štádiu zotavenia, chronická hepatitída s miernymi príznakmi funkčného zlyhania pečene, chronická cholecystitída a cholelitiáza, dna, diatéza kyseliny močovej , nefrolitiáza, hyperurikémia, fosfatúria, diabetes mellitus 2. typu bez sprievodnej nadváhy alebo obezity, kardiovaskulárne ochorenia s miernymi poruchami prekrvenia (hypertenzia, ischemická choroba srdca, ateroskleróza, mozgové a periférne cievy), akútne infekčné ochorenia, horúčkovité stavy.

2. Diétna možnosť s mechanickým a chemickým šetrením(diéta č. 1b, 4b, 4c, 5p). Indikácie na použitie: peptický vred žalúdka a dvanástnika v štádiu exacerbácie, akútna gastritída, chronická gastritída s vysokou kyslosťou v štádiu miernej exacerbácie, gastroezofageálna refluxná choroba, dysfunkcia žuvacieho aparátu, akútna pankreatitída v štádiu doznievajúcej exacerbácie , ťažká exacerbácia chronickej pankreatitídy, obdobie zotavenia po akútnych infekciách, po operáciách (nie na vnútorných orgánoch).

3. Možnosť diéty s vysokým obsahom bielkovín(vysokobielkovinová diéta - diéty č. 4, 5, 7c, 7g, 9, 10, 11). Indikácie na použitie: stav po resekcii žalúdka po 2-4 mesiacoch pre peptický vred v prítomnosti dumpingového syndrómu, cholecystitídy, hepatitídy; chronická enteritída v prítomnosti výrazného narušenia funkčného stavu tráviacich orgánov, chronická pankreatitída v remisii, chronická glomerulonefritída v nefrotickom variante v štádiu doznievajúcej exacerbácie bez zhoršenej exkrécie dusíka obličkami, diabetes mellitus 1. alebo 2. typu bez sprievodná obezita a porucha vylučovania dusíka obličkami, reumatizmus s nízkym stupňom aktivity procesu s protrahovaným priebehom bez porúch prekrvenia, pľúcna tuberkulóza, hnisavé procesy, anémia, popáleniny.

4. Možnosť diéty s nízkym obsahom bielkovín(nízkobielkovinová diéta - číslované diéty č. 7a, 7b). Indikácie na použitie: chronická glomerulonefritída s ostrým a stredne výrazným narušením funkcie vylučovania dusíka obličkami.

5. Možnosť diéty so zníženým obsahom kalórií(nízkokalorická diéta - očíslované diéty č. 8, 9, 10c). Indikácie na použitie: rôzne stupne alimentárnej obezity pri absencii závažných komplikácií tráviaceho systému, krvného obehu, ako aj chorôb vyžadujúcich špeciálnu diétu; diabetes mellitus 2. typu s obezitou, kardiovaskulárne ochorenie v prítomnosti nadmernej telesnej hmotnosti.

Spolu s hlavnou štandardnou diétou a jej variantmi sa v súlade s profilom zdravotníckeho zariadenia poskytujú aj chirurgické diéty (diéta č. 0, diéta pri ulceróznom krvácaní, stenóze žalúdka a pod.), infarkt myokardu, kŕmenie sondou , diéty na vykladanie a diétna terapia, vegetariánska strava a pod.). Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie stanovuje priemerné denné sady potravín v závislosti od možnosti stravovania.

Na základe významu zdravia národa pre rozvoj a bezpečnosť krajiny, ako aj na základe dôležitosti zdravej výživy mladej generácie pre budúcnosť Ruska bolo prijaté nariadenie vlády Ruskej federácie. federácia (1998) schválila „Koncepciu verejná politika v oblasti zdravej výživy obyvateľstva Ruskej federácie za obdobie do roku 2005“. Jednou z priorít tohto konceptu je rozvoj odvetví súvisiacich s výrobou nových high-tech liekov, vrátane biologických aktívne prísady(BAA) do jedla. Biologicky aktívne aditíva sú koncentráty prírodných alebo identických s prírodnými biologicky aktívnymi látkami určené na konzumáciu súčasne s jedlom alebo na zapracovanie do potravinárskych výrobkov. Doplnky slúžia ako prostriedok na ozdravenie organizmu, zníženie chorobnosti, zvýšenie účinnosti medikamentóznej terapie, predĺženie aktívnej dlhovekosti atď.

Farmakovýživa

Hippokrates v 5. storočí pred Kristom povedal: "Jedlo by malo byť liekom a liek by mal byť jedlom." V súčasnosti táto téza platí ako vo vzťahu k vyššie uvedeným diétam, tak aj vo vzťahu k takzvaným potravinovým biologicky aktívnym prísadám * (BAA). Vedecký odbor zaoberajúci sa štúdiom doplnkov stravy,

* Termín sa používa v zahraničí „Potravinové doplnky*.

volal farmakovýživy. Táto oblasť poznania na hranici dietetiky a farmakológie sa v posledných rokoch rýchlo rozvíja. Relevantnosť farmakonutriciológie je daná tým, že nutričná štruktúra (výživový stav) moderného (urbanizovaného) človeka (najmä Rusov) sa vyznačuje hlbokým celoročným nedostatkom tzv. mikroživín- vitamíny, minerály, najmä stopové prvky (najmä selén), polynenasýtené mastné kyseliny, mnohé organické zlúčeniny, ktoré sú dôležité pri regulácii metabolických procesov, to znamená, že existujú výrazné odchýlky od tzv. vyvážené výživové vzorce. Odchýlky od tohto vyváženého výživového vzorca vedú k poruchám telesných funkcií, najmä ak sú tieto odchýlky dostatočne výrazné a predĺžené. Za vysokú úmrtnosť na srdcovo-cievne a onkologické ochorenia a nízky vek dožitia Rusov majú vo veľkej miere „zodpovednosť“.

Zdravie človeka závisí od uspokojovania fyziologických potrieb pri poskytovaní energie a vo vzťahu k celému komplexu potravín a biologicky aktívnych látok, predovšetkým nenahraditeľných (esenciálnych). Nenahraditeľnosť (esenciálnosť) jednotlivých živín pre moderného človeka je odrazom nutričného stavu starovekého človeka. Tieto látky boli pre starovekého človeka ľahko dostupné vďaka ich širokému rozšíreniu v životnom prostredí. Staroveký človek používal hlavne rastlinnú stravu a kvôli vysokej spotrebe energie (asi 6 000 kcal za deň) ju absorboval vo veľkých objemoch. Následne v období 10. storočia pred Kristom, s udržiavaním sedavého spôsobu života, rozvojom chovu dobytka, využívaním ohňa a skladovaním potravín rastlinná zložka v potrave klesala, čím sa zvyšoval nedostatok mnohých základných potraviny a biologicky aktívne látky. Avšak vzhľadom na to, že náklady na energiu zostali ešte vyššie (asi 5 000 kcal), vtedajší človek naďalej konzumoval veľké množstvo potravín, čo kompenzovalo už existujúci „evolučný“ nedostatok základných látok.

V našej dobe sa náklady na energiu znížili na 2,5 tisíc kilokalórií za deň, takže ich pokrytie sa dosahuje spotrebou už existujúcich

venózne menšie množstvo potravy. Takéto už relatívne malé množstvo potravy nedokáže poskytnúť telu látky, ktoré sú v potrave spočiatku prítomné v extrémne malých množstvách – vitamíny, mikroelementy a iné biologicky aktívne látky, ale sú pre človeka biologicky potrebné. Okrem toho existujú „novo získané“ nepriaznivé trendy v štruktúre výživy moderného človeka: zvyšuje sa spotreba živočíšnych tukov, cukru a soli; klesá spotreba rastlinných vlákien atď. Ak je metafora pravdivá, akoby zhŕňala vyššie opísané nutričné ​​zmeny: „Jedlo formovalo človeka“, potom platí aj to, že nerovnováha výživy a povaha moderného človeka je zároveň dôsledkom energickej činnosti človeka. človek sám: to znamená, že človek začal spotrebovávať menej energie, je „menej“ a zároveň „nie je celkom to, čo potrebujete“.

Tento problém nie je možné rýchlo vyriešiť nápravou štruktúry výživy tradičným spôsobom, to znamená vzdelávacou prácou, ako aj jednoduchým zvýšením spotreby prírodných produktov (bez poškodenia zdravia). Východiskom z tejto situácie je vytvorenie nových potravinárskych technológií, ktoré umožňujú malým objemom pridaného „produktu“ (BAA) obsiahnuť dostatočné množstvo základných živín potrebných na uspokojenie ľudských potrieb, teda toho, čo súčasnému človeku „evolučne“ chýba.

Výživovými doplnkami nie sú lieky, ale kompozície prírodných alebo identických s prírodnými biologicky aktívnymi látkami získanými z rastlinných, živočíšnych alebo minerálnych surovín a menej často chemickou alebo mikrobiologickou syntézou.

Podľa zloženia sa doplnky stravy delia do 2 veľkých skupín:

1. Nutraceutiká sú základné živiny alebo ich blízke prekurzory (napríklad betakarotén a iné karotenoidy; omega-3 a iné polynenasýtené mastné kyseliny; niektoré stopové prvky - selén, železo, fluór, zinok, jód; makroživiny - vápnik, horčík; jednotlivé esenciálne aminokyseliny a ich komplexy, niektoré mono- a disacharidy, vláknina z potravy atď.), t.j. Výživové doplnky používané na úpravu chemického zloženia ľudskej potravy.

2. Parafarmaká sú doplnky stravy systémového účinku používané na prevenciu, doplnkovú liečbu a podporu vo fyziologických hraniciach funkčnej činnosti orgánov a

systémy s komplexným zložením. Predstavujú zloženie fyziologicky aktívnych látok prevažne rastlinného pôvodu a majú široké spektrum farmakologických účinkov na organizmus.

Existujú nasledujúce podskupiny doplnkov stravy:

Používa sa na korekciu výživy človeka (doplnkové zdroje živín - bielkoviny, aminokyseliny, mastné kyseliny, vitamíny, minerálne prvky atď.);

Ovplyvňovanie funkčnej činnosti jednotlivých orgánov a systémov (gastrointestinálny trakt, kardiovaskulárny, centrálny nervový systém);

Zvýšenie stráviteľnosti potravy (obsahujúcej proteolytické a iné enzýmy, ktoré stimulujú sekrečnú aktivitu tráviacich žliaz);

Probiotiká (eubiotiká), ktoré regulujú črevnú mikroflóru;

Prispieva k odstraňovaniu cudzích toxických látok z tela, metabolických produktov;

Zvýšenie celkovej odolnosti organizmu voči faktorom prostredia (tonikum, tonikum, adaptogénne).

Je známe, že začiatok výroby liečiv vo forme špeciálnych farmakologických foriem na liečbu chorôb spracovaním prírodných surovín je spojený s Galénovými dielami (130-200 n. l.) - takzvané galenické prípravky. Napriek tomu už vtedy (2. storočie nášho letopočtu) Galén varoval: "Človek nezomiera na choroby, ale na lieky." V našej dobe (XXI. storočie!) S touto tézou nemožno úplne súhlasiť, ale je v nej racionálne zrno. Je dôležité pochopiť, že moderná lieková terapia môže byť pre pacienta veľkým prínosom, ak sa vykonáva na pozadí správnej diétnej výživy a používania vysokokvalitných doplnkov stravy.

Diéta

Všeobecné riadenie diétnej výživy v zdravotníckom zariadení vykonáva vedúci lekár av jeho neprítomnosti zástupca hlavného lekára pre lekársku prácu. Dietológ je zodpovedný za organizáciu terapeutickej výživy a jej primerané používanie na všetkých oddeleniach zdravotníckeho zariadenia. On

dohliada na diétne sestry (diétne sestry) a dohliada na prácu stravovacej jednotky. Ak v zdravotníckom zariadení nie je miesto dietológa, za túto prácu zodpovedá dietológ. zdravotná sestra.

Kontrolu nad liečebnou výživou vykonáva dietológ a dietológ zdravotníckeho zariadenia. K povinnostiam dietológa patrí správna príprava liečebných diét, kontrola ich správneho používania, poradenská pomoc lekárom pri optimálnom zostavovaní diétneho stola, kontrola jedálneho lístka, dodržiavanie technológie varenia. diétne jedlá, ich kvalitu a chemické zloženie. Diétna sestra je poverená sledovaním práce stravovacej jednotky a dodržiavaním hygienických a hygienických noriem.

Zostavenie a vypísanie porcie

Liečebnú výživu predpisuje (alebo ruší) lekár, pričom číslo diéty zapisuje do anamnézy a receptúrneho hárku. Potom (zvyčajne poobede) sestra na oddelení vyberie z termínových hárkov informácie o diétach a časť pôstu zostaví v dvoch kópiách. V porciovači (tabuľka 4-3) musia byť uvedené nasledujúce informácie.

Priezvisko, meno, patronymia pacienta.

Číslo izby.

Číslo tabuľky diéty (alebo vykladacia diéta).

V prípade potreby - pridelené ďalšie jedlá.

Dátum zostavenia časti.

Tabuľka 4-3. Ukážková časť príspevku

Sestra ráno odovzdá jeden exemplár porcie postu vrchnej sestre oddelenia, druhý exemplár

prechádza k sestre-distribútorovi v bufete. Vrchná sestra na základe prijatých porcií od všetkých sestier na oddelení zostaví požiadavku na porciu (tab. 4-4), podpíše ju sama aj s primárom oddelenia a následne odovzdá požiadavku na porciu stravovacej jednotke. Požiadavka sa vypĺňa pre pacientov, vrátane prijatých na oddelenie do 12.00 hod, 1-2 dni vopred.

Tabuľka 4-4. Požiadavka na vzorovú časť

Poradie distribúcie jedla

Výdaj stravy zo stravovacej jednotky prebieha striktne podľa času stanoveného pre každé oddelenie. Začína sa až po tom, čo službukonajúci lekár v nemocnici odoberie vzorku jedla. Barmanka misky s jedlom postaví na špeciálne pojazdné stolíky a doručí ich do špajze, kde je uložený riad a elektrický sporák na ohrev jedla (v prípade potreby), titánky na teplú vodu (veľkokapacitné bojlery na vodu) a práčka. nainštalovaný. Potom, čo je jedlo doručené na oddelenie v súlade s požiadavkou na porcie, rozdeľuje ho barmanka, pomocná sestra a sestra na oddelení. Ak sa mladšia sestra pred rozdávaním stravy starala o chorých (pomáhala robiť rannú toaletu, upratovala oddelenia a pod.), mala by sa prezliecť do špeciálneho oblečenia a dôkladne si vyčistiť ruky. Zdravotnícky personál by mal mať k dispozícii samostatné plášte so špeciálnym označením „Na distribúciu jedla“.

Pacienti so všeobecným (voľným) režimom stolujú v jedálni, kde sú usadení podľa princípu diétnych tabuliek. Po jedle sa stoly vyčistia, po večeri sa umyjú horúcou vodou a mydlom. Riad sa dvakrát umyje horúcou vodou s horčicou alebo sódou, nezabudnite dezinfikovať

Výdaj stravy technickým personálom, ktorý upratuje nemocničné priestory (upratovacie sestry), nie je povolený.

Kŕmenie chorých

V závislosti od spôsobu stravovania sa rozlišujú nasledujúce formy výživy pacientov.

Aktívna výživa – pacient prijíma potravu sám.

Pasívna výživa – pacient prijíma potravu za pomoci sestry. (Vážne chorých pacientov kŕmi zdravotná sestra s pomocou mladšieho zdravotníckeho personálu.)

Umelá výživa - kŕmenie pacienta špeciálnymi výživnými zmesami cez ústa alebo sondou (žalúdočnou alebo črevnou) alebo intravenóznym kvapkaním liekov.

Pasívna sila

Pri prísnom odpočinku na lôžku, oslabeným a ťažko chorým, v prípade potreby aj pacientom v staršom a senilnom veku, poskytuje pomoc pri kŕmení sestra. Pri pasívnom kŕmení treba jednou rukou zdvihnúť hlavu pacienta s vankúšom a druhou priniesť napájačku s tekutou stravou alebo lyžičku s jedlom k ústam. Je potrebné kŕmiť pacienta v malých porciách, nezabudnite pacientovi nechať čas na žuvanie a prehĺtanie; treba ju zalievať pitnou misou alebo zo skla pomocou špeciálnej trubice.

Poradie postupu (obr. 4-1).

1. Vyvetrajte miestnosť.

2. Ošetrite ruky pacienta (umyte alebo utrite vlhkým teplým uterákom).

3. Na krk a hrudník pacienta položte čistú servítku.

4. Na nočný stolík (stôl) položte misku s teplým jedlom.

5. Poskytnite pacientovi pohodlnú polohu (sed alebo polosed).

Ryža. 4-1. Kŕmenie pacienta: a - ponuka napájačky; b - kŕmenie lyžičkou.

6. Zvoľte polohu, ktorá je vhodná pre pacienta aj sestru (napríklad ak má pacient zlomeninu alebo akútnu cievnu mozgovú príhodu).

7. Podávajte malé porcie jedla, pričom vždy nechajte pacientovi čas na žuvanie a prehĺtanie.

8. Polievajte pacienta napájačkou alebo z pohára pomocou špeciálnej trubice.

9. Odstráňte riad, obrúsok (zásteru), pomôžte pacientovi vypláchnuť ústa, umyte (utrite) ruky.

10. Umiestnite pacienta do východiskovej polohy.

umelá výživa

Umelou výživou sa rozumie podávanie potravy (živín) do tela pacienta enterálne * (gr. entera- vnútornosti), t.j. cez gastrointestinálny trakt a parenterálne (gr. ods- blízko, entera- črevá) - obchádzanie gastrointestinálneho traktu.

Hlavné indikácie pre umelú výživu.

* V tejto súvislosti pojem „enterálny“ netreba chápať doslovne, t.j. nielen „do čriev“, ale v širšom zmysle slova – vo význame „do vnútra“, skôr ako kontrast k pojmu „parenterálny“.

Poškodenie jazyka, hltana, hrtana, pažeráka: edém, traumatické poranenie, poranenie, opuch, popáleniny, zjazvenie atď.

Porucha prehĺtania: po primeranej operácii, s poškodením mozgu - cievna mozgová príhoda, botulizmus, s traumatickým poranením mozgu a pod.

Choroby žalúdka s jeho obštrukciou.

Kóma.

Duševné ochorenie (odmietanie jedla).

Terminálne štádium kachexie.

Enterálna výživa- druh nutričnej terapie (lat. nutricium- jedlo), používa sa vtedy, keď nie je možné dostatočne zabezpečiť energetické a plastové potreby organizmu prirodzeným spôsobom. V tomto prípade sa živiny podávajú ústami, buď cez žalúdočnú sondu alebo cez vnútročrevnú sondu. Predtým sa používala aj rektálna cesta podávania živín - rektálna výživa (zavádzanie potravy cez konečník), ale v modernej medicíne sa nepoužíva, keďže je dokázané, že tuky a aminokyseliny sa v hrubom čreve nevstrebávajú. Napriek tomu je v niektorých prípadoch (napríklad pri ťažkej dehydratácii v dôsledku neodbytného zvracania) možné rektálne podanie takzvaného fyziologického roztoku (0,9 % roztok chloridu sodného), roztoku glukózy atď.. Táto metóda sa nazýva živná klyzma .

Organizáciu enterálnej výživy v zdravotníckych zariadeniach vykonáva tím nutričnej podpory vrátane anestéziológov, resuscitátorov, gastroenterológov, terapeutov a chirurgov, ktorí prešli špeciálnym školením v oblasti enterálnej výživy.

Hlavné indikácie:

Novotvary, najmä v oblasti hlavy, krku a žalúdka;

Poruchy CNS - kóma, cerebrovaskulárna príhoda;

ožarovanie a chemoterapia;

Gastrointestinálne ochorenia - chronická pankreatitída, nešpecifická ulcerózna kolitída atď.;

Choroby pečene a žlčových ciest;

Výživa v predoperačnom a pooperačnom období;

Trauma, popáleniny, akútna otrava;

Infekčné choroby - botulizmus, tetanus atď.;

Duševné poruchy – neuropsychická anorexia (pretrvávajúce odmietanie jedla z dôvodu duševnej choroby), ťažká depresia.

Hlavné kontraindikácie:črevná obštrukcia, akútna pankreatitída, ťažké formy malabsorpcie (lat. malus- zlé, absorpcia - absorpcia; malabsorpcia jednej alebo viacerých živín v tenkom čreve), prebiehajúce gastrointestinálne krvácanie; šok; anúria (pri absencii akútnej substitúcie renálnych funkcií); prítomnosť potravinových alergií na zložky predpísanej zmesi živín; nekontrolovateľné zvracanie.

V závislosti od trvania priebehu enterálnej výživy a zachovania funkčného stavu rôznych častí gastrointestinálneho traktu sa rozlišujú nasledujúce spôsoby zavádzania zmesí živín.

1. Užívanie výživových zmesí vo forme nápojov cez tubu po malých dúškoch.

2. Sondová výživa pomocou nazogastrických, nazoduodenálnych, nazojejunálnych a dvojkanálových sond (posledné na odsávanie gastrointestinálneho obsahu a intraintestinálne podávanie živných zmesí, hlavne u chirurgických pacientov).

3. Zavedením stómie (gr. stómia- otvor: chirurgicky vytvorená vonkajšia fistula dutého orgánu: gastrostómia (diera v žalúdku), duodenostómia (diera v dvanástniku), jejunostómia (diera v jejune). Stómy môžu byť umiestnené chirurgickou laparotómiou alebo chirurgickými endoskopickými technikami.

Existuje niekoľko spôsobov enterálneho podávania živín:

Oddeľte porcie (po častiach) podľa predpísanej stravy (napríklad 8-krát denne 50 ml; 4-krát denne 300 ml);

Odkvapkávajte, pomaly, dlho;

Automatická úprava príjmu potravy pomocou špeciálneho dávkovača.

Na enterálnu výživu sa používa tekutá strava (vývar, ovocný nápoj, mliečna zmes), minerálna voda; možno použiť aj homogénne* diétne konzervy (mäso, zelenina) a

* Homogénne - t.j. homogénne (gr. homos- časť zložených slov označujúca rovnosť, rovnorodosť, -gény- prípona s významom "vytvorený").

zmesi vyvážené z hľadiska obsahu bielkovín, tukov, sacharidov, minerálnych solí a vitamínov. Na enterálnu výživu používajte nasledujúce zmesi živín.

1. Zmesi, ktoré prispievajú k skorej obnove funkcie udržiavania homeostázy a udržiavania vodnej a elektrolytovej rovnováhy v tenkom čreve: Glucosolan, Gastrolit, Regidron.

2. Elementárne, chemicky presné zmesi živín - na kŕmenie pacientov s ťažkými poruchami trávenia a zjavnými poruchami metabolizmu (zlyhanie pečene a obličiek, diabetes mellitus a pod.): Vivonex, Travasorb, Hepatic Aid (vysoký obsah rozvetvených aminokyselín - valín, leucín, izoleucín) atď.

3. Poloprvkové vyvážené nutričné ​​zmesi (spravidla obsahujú aj kompletnú sadu vitamínov, makro- a mikroprvkov) pre výživu pacientov s poruchami trávenia: Nutrilon Pepti, Reabilan, Peptamen atď.

4. Polymérne, dobre vyvážené nutričné ​​zmesi (umelo vytvorené nutričné ​​zmesi obsahujúce všetky hlavné živiny v optimálnom pomere): suché nutričné ​​zmesi "Ovolakt", "Unipit", "Nutrison" atď.; tekuté výživové zmesi pripravené na použitie ("Nutrison Standart", "Nutrison Energy" atď.).

5. Modulárne zmesi živín (koncentrát jedného alebo viacerých makro alebo mikroprvkov) sa používajú ako doplnkový zdroj výživy na obohatenie každodennej ľudskej stravy: "Proteín ENPIT", "Fortogen", "Diet-15", "AtlanTEN", " Peptamín“ atď. Existujú proteínové, energetické a vitamínovo-minerálne modulárne zmesi. Tieto zmesi sa nepoužívajú ako izolovaná enterálna výživa pacientov, nakoľko nie sú vyvážené.

Výber zmesí pre adekvátnu enterálnu výživu závisí od charakteru a závažnosti priebehu ochorenia, ako aj od stupňa zachovania funkcií gastrointestinálneho traktu. Takže pri normálnych potrebách a zachovaní funkcií gastrointestinálneho traktu sú v kritických a imunodeficitných stavoch predpisované štandardné nutričné ​​zmesi - nutričné ​​zmesi s vysokým obsahom ľahko stráviteľných bielkovín, obohatené o stopové prvky, glutamín, arginín a omega-3 mastné kyseliny.

kyseliny, pri poruche funkcie obličiek - výživné zmesi s obsahom vysoko biologicky hodnotných bielkovín a aminokyselín. Pri nefunkčnom čreve (črevná obštrukcia, ťažké formy malabsorpcie) je pacientovi prikázaná parenterálna výživa.

parenterálnej výživy(kŕmenie) sa uskutočňuje intravenóznym kvapkaním podávaním liečiv. Technika podávania je podobná intravenóznemu podávaniu liekov.

Hlavné indikácie.

Mechanická prekážka prechodu potravy v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu: nádorové formácie, popáleniny alebo pooperačné zúženie pažeráka, vstup alebo výstup žalúdka.

Predoperačná príprava pacientov s rozsiahlymi operáciami brucha, podvyživených pacientov.

Pooperačný manažment pacientov po operáciách na gastrointestinálnom trakte.

Popálenina, sepsa.

Veľká strata krvi.

Porušenie procesov trávenia a absorpcie v gastrointestinálnom trakte (cholera, úplavica, enterokolitída, ochorenie operovaného žalúdka atď.), Neskrotné zvracanie.

Anorexia a odmietanie jedla.

Na parenterálne kŕmenie sa používajú nasledujúce typy živných roztokov.

Proteíny - proteínové hydrolyzáty, roztoky aminokyselín: "Vamin", "Aminosol", polyamín atď.

Tuky sú tukové emulzie.

Sacharidy - 10% roztok glukózy, zvyčajne s prídavkom stopových prvkov a vitamínov.

Krvné produkty, plazma, náhrady plazmy. Existujú tri hlavné typy parenterálnej výživy.

1. Úplná – všetky živiny sa zavádzajú do cievneho riečiska, pacient ani nepije vodu.

2. Čiastočné (neúplné) – používajte len hlavné živiny (napríklad bielkoviny a sacharidy).

3. Pomocná – výživa ústami nestačí a je potrebné dodatočné podávanie množstva živín.

Veľké dávky hypertonického roztoku glukózy * (10% roztok) predpísané pri parenterálnej výžive dráždia periférne žily a môžu spôsobiť flebitídu, preto sa podávajú len do centrálnych žíl (subclavia) cez permanentný katéter, ktorý sa zavádza punkčnou metódou s opatrnosťou dodržiavanie aseptických a antiseptických pravidiel **.

* Hypertonický roztok – roztok, ktorého osmotický tlak je vyšší ako normálny osmotický tlak krvnej plazmy. V medicíne sa napríklad používajú 3-10% vodné roztoky chloridu sodného, ​​10-40% vodné roztoky glukózy.

** Asepsa – opatrenia zamerané na prevenciu zavlečenia infekčných agens; antiseptikum - opatrenia zamerané na zničenie mikróbov v rane, patologickom zameraní alebo v tele ako celku.

Anémia sa tiež nazýva anémia. S týmto ochorením v periférnej krvi klesá počet červených krviniek (erytrocytov) a hemoglobínu. Krv stráca schopnosť prenášať kyslík a vnútorné orgány trpia hypoxiou.

Anémia sa vyvíja z týchto dôvodov:

akútna alebo chronická strata krvi;

podvýživa;

neschopnosť tela absorbovať železo;

Poruchy tvorby červených krviniek v dôsledku poškodenia kostnej drene pri určitých chorobách;

Zničenie erytrocytov v krvi.

Anémia z nedostatku železa je jednou z najčastejších porúch krvi. Najčastejšie postihuje ženy vo fertilnom veku, ktoré trpia dysmenoreou a menorágiou. Samozrejme, strata krvi z iných patológií (žalúdočný vred, rakovina, ulcerózna kolitída) môže tiež spôsobiť anémiu.

Úlohou diéty pri tomto ochorení krvi je zabezpečiť plnohodnotnú stravu obsahujúcu dostatok železa. Treba si však uvedomiť, že pri používaní rôznych produktov ako zdroja železa je potrebné brať do úvahy nielen obsah tohto stopového prvku v nich, ale aj stupeň jeho stráviteľnosti. Pre lepšie vstrebávanie železa a tvorbu hemoglobínu sú potrebné bielkoviny, preto by sa ich obsah v strave pri krvných ochoreniach, najmä anémii, mal zvýšiť o dvadsať percent.

Človek trpiaci anémiou by mal skonzumovať aspoň sto gramov čistých bielkovín a šesťdesiat percent z nich by malo byť živočíšneho pôvodu. O desať percent v porovnaní s fyziologickou normou znižujú obsah tukov v strave, najmä vďaka hovädziemu mäsu, jahňacine a bravčovej masti. Sacharidy by mali byť dostatočné.

Diéta pre choroby červenej krvi zahŕňa zahrnutie do stravy pacienta potravín, ktoré obsahujú veľa vitamínov skupiny "B" a "C". Najlepšími zdrojmi železa sú červené mäso, ryby, džúsy, bobule a ovocie. Diéta v prítomnosti anémie zahŕňa tieto produkty:

a) mäso zvierat a hydiny;

b) rôzne druhy rýb;

c) morské plody;

d) bobule a ovocie;

e) ovocné a bobuľové šťavy;

f) šípkový odvar;

g) čerstvé bylinky.

Železo sa najlepšie vstrebáva z varenej, dusenej a vyprážanej pečene, pečeňovej paštéty, pečene a čierneho nákypu. U pacientov s anémiou je často znížená funkcia žalúdka, ktorá vytvára sekréciu, takže ich jedálny lístok by mal obsahovať jedlá pripravené z mäsových, hubových a rybích vývarov, korenistú zeleninu a rôzne omáčky. Jedlo by malo byť nielen zdravé, ale aj chutné.

Prítomnosť mäsa alebo rybích výrobkov v strave zvyšuje vstrebávanie železa z chleba, zemiakov, obilnín. To isté sa stane, ak počas každého jedla pacient pije citrusové alebo bobuľové šťavy, šípkový vývar, kompóty, do ktorých sa pridáva kyselina askorbová. Železo sa dobre vstrebáva z kefíru, jogurtu, fermentovaného pečeného mlieka.

Existujú však potraviny, ktoré by mali byť v strave pacientov s anémiou obmedzené. Ide o kakao a silný čaj, šťavel, špenát a rebarboru, čučoriedky a drieň. Nemali by sa nechať uniesť čokoládou, aróniou a žermou. Telo by ste nemali preťažovať potravinami, ktoré obsahujú nadbytočné množstvo vlákniny: strukoviny, celozrnné pečivo, otruby.

V niektorých prípadoch nie je možné odstrániť anémiu iba pomocou diéty bez predpisovania doplnkov železa. Odporúča sa ich užívať v kombinácii s päťdesiatimi gramami kyseliny askorbovej pred jedlom, aby sa zabezpečilo vstrebávanie železa z čriev. Keďže prípravky železa nepriaznivo ovplyvňujú zuby, musia sa rozpustiť vo vode a odobrať slamkou. Ak je anémia spôsobená akútnou alebo chronickou stratou krvi, diéta pri tomto krvnom ochorení sa zostavuje na základe tabuľky č.15 podľa Pevznera, pričom sa berie do úvahy charakteristika tela pacienta.

Ak je príčinou anémie nejaký druh chronického ochorenia, potom sa diéta pre ochorenia krvi, ktoré zahŕňajú anémiu, vyberá s prihliadnutím na charakteristiky základnej patológie. Pridajte do stravy potraviny bohaté na bielkoviny a železo. Jedlá by mali byť tiež pripravované v súlade s odporúčaniami pre diétne spracovanie potravín.

Diéta pri chorobách bielej krvi

Akútne a chronické leukémie sú ochoreniami hematopoetického systému. Akútna leukémia sa môže vyvinúť po ožiarení, vírusových ochoreniach a strese. Pacienti s krvnými ochoreniami, ktoré sa vyskytujú vo forme leukémie, potrebujú kompletná strava, ktorý je obohatený o železo, vitamíny skupiny "B" a "C".

Ak je zvýšená vaskulárna permeabilita, potom by mala obsahovať veľa potravín bohatých na vápenaté soli. Patria sem mlieko a mliečne výrobky, tvaroh, syr, feta. Základom výživy sú diétne tabuľky č.11 a č.5. Ak majú pacienti dysfunkcie tráviacich orgánov, potom je diéta zostavená na základe tabuľky č.1 alebo č.2. V prípade patológie pankreasu a pečene sa berú do úvahy znaky tabuľky č. 5 a č. 5p.

Najprv je potrebné vybrať mäso, z ktorého bude možné správne variť. chutné jedlá. S leukémiou stojí za to opustiť bravčové mäso, chudé morčacie a kuracie mäso by sa malo zaviesť do stravy. Množstvo živočíšnych tukov by sa malo obmedziť na minimum. Ryby by tiež nemali byť mastné.

Menu pacienta s leukémiou by malo pozostávať zo zeleniny, bobúľ a ovocia. Užitočné budú čerstvé šťavy z mrkvy, repy alebo granátových jabĺk. Zvyčajne s leukémiou klesá počet červených krviniek a hemoglobínu, takže strava pri ochoreniach bielej krvi by mala byť obohatená o potraviny bohaté na železo. Obzvlášť užitočné je konzumovať stopäťdesiat gramov tekvice denne. Môže sa variť, piecť alebo jesť surové.

Užitočné budú aj marhule, čerešne, čierne ríbezle a čerešne. Môžu sa konzumovať čerstvé av zime - mrazené. Stimulujte všetky klíčky hematopoézy a pokrmy pripravené z vnútorných orgánov zvierat a vtákov.

Medzi ochorenia krvi patrí aj erytrémia, pri ktorej dochádza k zvýšeniu krvotvornej funkcie červenej kostnej drene. Pacientovi s touto patológiou sa na začiatku odporúča plnohodnotná diéta, ktorá zodpovedá tabuľke č.15. Z jedálneho lístka sú vylúčené potraviny, ktoré stimulujú červený zárodok krvotvorby, napríklad pečeň. Ak je choroba v pokročilom štádiu, prejdite na tabuľku číslo 6. Ide o prudké obmedzenie alebo vylúčenie z jedálneho lístka mäsových a rybích pokrmov, najmä pripravovaných z pečene, obličiek, jazyka a mozgu, ako aj strukovín.

Diétu na choroby krvi by mal predpísať dietológ. Zohľadňuje individuálne charakteristiky tela pacienta a prítomnosť sprievodnej patológie. Samoliečba vo forme diéty na choroby krvi je neprijateľná.