Primárna a sekundárna ženská neplodnosť: aký je rozdiel? Príčiny neplodnosti u žien (sekundárne a primárne) Hlavné príčiny ženskej neplodnosti sú primárne a sekundárne
Primárna neplodnosť je vyjadrená v neschopnosti ženy otehotnieť po dlhú dobu po nástupe reprodukčného obdobia (čas nástupu menštruácie).
Charakteristika primárnej neplodnosti
Primárna neplodnosť je diagnostikovaná u dievčat, ktoré nikdy neotehotneli.
Primárna neplodnosť je diagnostikovaná u viac ako 1,5 % žien na svete vo veku 20 až 44 rokov.
Príčiny ochorenia
Primárna ženská neplodnosť môže nastať z mnohých dôvodov. Toto ochorenie môže vyvolať neuroendokrinné poruchy, ako aj abnormálna štruktúra pohlavného aparátu dievčaťa.
Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku komplikácií predtým prenesených ochorení reprodukčných orgánov. U 70% žien je toto ochorenie spôsobené endokrinnou dysfunkciou.
Takýto stav môže spôsobiť časté užívanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie, časté stresové situácie, fyzickú prepracovanosť, anorexiu alebo naopak obezitu.
Pri endokrinnej dysfunkcii telo neprodukuje potrebné hormóny, čo vedie k zlyhaniu procesu dozrievania vajíčka.
V tabuľke sú uvedené hlavné príčiny primárnej neplodnosti u žien.
|
Príčina |
Stručný opis |
| Tvorba malých ovariálnych cýst | |
| Hypotyreóza | Nedostatočná produkcia tyroxínu a trijódtyronínu |
| Adrenogenitálny syndróm | Vrodená dysfunkcia nadobličiek a nadbytok androgénov |
| Genitálny infantilizmus | Oneskorený rast a vývoj orgánov reprodukčného systému |
| Hyperretroflexia maternice | Orgán sa ohýba späť |
| Benígny nádor v myometriu | |
| Hyperanteflexia maternice | Predklon orgánu |
| Umiestnenie vnútornej vrstvy steny maternice mimo jej normálnej polohy. |
U 65 % žien je dôsledkom primárna neplodnosť. Príčinou môže byť aj tzv. (poškodenie spermií antispermovými protilátkami).
Klasifikácia chorôb
Primárna neplodnosť má niekoľko odrôd:
- Vrodené.
- Získané.
- Dočasné.
- Trvalé.
- Absolútna.
- Relatívna.
Vrodená primárna neplodnosť je neschopnosť otehotnieť v dôsledku existujúcich pôrodných patológií (nepravidelná štruktúra trubíc, malformácia maternice, vrodené poruchy endokrinného systému).
Získaná primárna neplodnosť sa vyskytuje v dôsledku predchádzajúcich ochorení. Zvyčajne k nemožnosti otehotnenia dochádza v dôsledku výskytu obštrukcie vajíčkovodov, ktorá vyvoláva predtým prenesené choroby:
- Venerický lymfogranulóm.
- Kvapavka.
- záškrt.
- Mykoplazmóza.
- Pelvioperitonitída.
- Salpingitída.
- syfilis.
- Šarlátová horúčka.
- Trichomoniáza.
- Chlamydia.
- Endometritída.
Dočasná neplodnosť sa považuje za prechodný stav, ako je puberta. Keď puberta skončí, dievča bude môcť otehotnieť, to znamená, že dočasná neplodnosť odíde sama od seba, len treba určitý čas počkať.
Trvalá primárna ženská neplodnosť je situácia, ktorá je spôsobená množstvom faktorov alebo chorôb, ktoré samy od seba nezmiznú.
Trvalá neplodnosť si vyžaduje kompetentnú lekársku intervenciu a liečbu.
Absolútna primárna neplodnosť u žien je neschopnosť vôbec otehotnieť, to znamená, že dievča nemá maternicu alebo dochádza k nezvratným patologickým zmenám na pohlavnom aparáte. Relatívna neplodnosť sa určuje vtedy, keď je možné odstrániť príčinu.
Hlavné príznaky primárnej neplodnosti
Hlavným príznakom neplodnosti je neschopnosť otehotnieť rok bez použitia antikoncepčných prostriedkov.
Mnoho žien trpiacich týmto ochorením zaznamenáva prejavy amenorey (absencia menštruačného cyklu dlhšie ako 6 mesiacov).
Často sa vyskytuje hypomenštruačný syndróm (zníženie objemu menštruačného toku, skrátenie trvania menštruácie). Všetky ostatné príznaky závisia priamo od príčiny primárnej neplodnosti.
Pri genitálnom infantilizme u žien pri vyšetrení dochádza k miernemu rastu vlasov v oblasti ohanbia a v podpazuší, nedostatočnému rozvoju pyskov ohanbia, predĺženého krku kužeľovitého tvaru. Pri polycystickom ochorení nedochádza k ovulácii, objavuje sa nadváha.
Metódy diagnostiky ochorenia
Gynekológ-reproduktológ môže stanoviť diagnózu primárnej neplodnosti až po absolvovaní série vyšetrení. Prvým stupňom diagnostiky je vyšetrenie u gynekológa-reproduktológa.
Lekár nevyhnutne určuje tvar, polohu a veľkosť maternice a príloh. Gynekológ si všíma aj hmotnosť a výšku pacientky, BMI, stupeň ochlpenia a stav mliečnych žliaz.
Potom lekár odoberie anamnézu a pošle dievča na ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.
Pri stanovení diagnózy je povinné dodanie testov na hormóny:
- AMH (antimulleriánsky hormón).
- Estradiol.
- Testosterón.
- Hormóny štítnej žľazy.
Analýza na sexuálne prenosné infekcie je povinná.
V niektorých prípadoch lekár predpisuje ďalšie štúdie:
- Hysterosalpingografia (vyšetrenie stavu dutiny maternice a priechodnosti vajíčkovodov).
- Hysteroskopia (vyšetrenie dutiny maternice hysteroskopom).
- Štúdium hlienu krčka maternice.
- Kolpocytológia (vyšetrenie vaginálneho výtoku na posúdenie hormonálnych hladín).
- genetická konzultácia.
- Konzultácia endokrinológa.
- Laparoskopia.
- UZGSS (neinvazívny ultrazvuk maternice).
- Ultrazvuk štítnej žľazy.
- Folikulometria (sledovanie rastu a vývoja folikulov vo vaječníkoch).
Ženy tiež budú musieť urobiť náter na flóru a poskytnúť lekárovi plán. Rozvrh je potrebný na posúdenie charakteru menštruačného cyklu.
Paralelne so ženou sa vyšetruje aj stály sexuálny partner. Bude tiež musieť byť testovaný na pohlavné choroby a určiť plodnosť muža.
Liečba choroby
Ako sa zotaviť z primárnej neplodnosti? Spôsob liečby závisí priamo od príčiny ochorenia.
Ak žena nemá maternicu alebo vaječníky, potom je liečba primárnej neplodnosti nemožná, pretože neexistujú žiadne hlavné reprodukčné orgány. Pre takéto ženy je náhradné materstvo jediným východiskom.
Ak sú problémom endokrinné poruchy, lekár vedie hormonálnu terapiu. Ak je príčinou genitálny infantilizmus, potom je žene predpísaná cyklická hormonálna terapia s estrogénmi a gestagénmi.
Pri polycystických sa vykonáva laparoskopická operácia a predpisujú sa lieky, ktoré stimulujú rast folikulov vo vaječníkoch. Pri obštrukcii vajíčkovodov sa vykoná chirurgická korekcia na jej odstránenie.
Záver
Syndróm primárnej neplodnosti je príčinou abnormálnej štruktúry orgánov reprodukčného systému, ktoré mali predchádzajúce ochorenia (najmä pohlavne prenosné choroby), obštrukciu vajíčkovodov a eróziu krčka maternice.
Dnes je táto choroba vo väčšine prípadov úspešne liečená, s výnimkou situácií s vrodenými vývojovými chybami reprodukčných orgánov.
Video: Neplodnosť 1 a Neplodnosť 2 - primárne a sekundárne
Podľa štatistík dnes každý 7. májový pár nemôže otehotnieť. Musia absolvovať obrovské množstvo všemožných výskumov niekoľko mesiacov a dokonca rokov, aby sa liečili, aby počali dlho očakávané dieťa. Lekári zároveň rozlišujú medzi sekundárnou a primárnou neplodnosťou, ktorú možno diagnostikovať u mužov aj u žien. Nie každý však chápe, o aký druh patológie ide a či je možné úplné zotavenie.
Primárna neplodnosť je podľa lekárskej terminológie patologická neschopnosť počať dieťa od samého začiatku reprodukčného veku. Táto diagnóza sa robí, ak pár neotehotnie do 1 roka pri nechránenom pohlavnom styku, pričom k počatiu nikdy predtým nedošlo. Patológia nezávisí od sexuálnych charakteristík (to znamená, že ňou môžu trpieť ženy aj muži). Dôvody na to však môžu byť úplne iné.
Lekársky vzdelávací program. Diagnózu primárnej neplodnosti možno označiť aj ako neplodnosť prvého stupňa.
Príčiny
Najprv musíte zistiť príčiny primárnej neplodnosti - faktory, ktoré znemožňujú otehotnenie. A u mužov a žien to bude iné.
Medzi ženami
- Nedostatočný rozvoj ženských pohlavných orgánov, ktorý sa nazýva infantilizmus.
- Anomálie maternice alebo jej nesprávna poloha.
- Oslabenie funkcií pohlavných žliaz.
- Infekcia pohlavného traktu rôznymi druhmi infekcií.
- Zápal v genitáliách.
- Choroby maternice: fibroidy, cysty, erózia, endometrióza (je možné otehotnieť s endometriózou, prečítajte si).
- Akákoľvek patológia vaječníkov, porušenie ich funkčnosti: polycystické, nedostatok ovulácie.
- Hormonálne zlyhanie, ktoré bráni dozrievaniu zdravého vajíčka.
- Vajcia nízkej kvality v dôsledku starnutia tela. Po 40. roku života môžu byť vajíčka abnormálne.
- Upchatie vajíčkovodov, keď sa zdravé vajíčko nemôže dostať do maternice.
- Pravidelné používanie núdzových antikoncepčných prostriedkov. Rovnaký slávny "Postinor" obsahuje veľmi veľkú dávku hormónov, ktoré v budúcnosti narúšajú oplodnenie vajíčka.
U mužov
- Infekčné choroby. Zápal je uľahčený aktiváciou rôznych húb, vírusov, baktérií, vďaka ktorým sa spermie zlepia a stanú sa neproduktívne.
- Zlá priechodnosť semenného traktu.
- Tvorba protilátok proti spermiám.
- Varikokéla - rozšírené žily semenného kanála.
Sú bežné
Príčiny primárnej neplodnosti, spoločné pre mužov a ženy, sú tiež:
- Nesprávny, nezdravý životný štýl: zlá strava, nedostatok fyzickej aktivity, rôzne závislosti (alkohol, drogy, tabak) atď.
- Nepriaznivé podmienky životné prostredie- zlé podmienky prostredia.
- Neustály stres.
- Závažné vrodené alebo získané patológie (zdravotné problémy). Také systémové ochorenia, ako je cirhóza pečene, cukrovka, tuberkulóza, bronchiálna astma, traumatické poškodenie mozgu.
- Genetické anomálie dedičnej povahy.
- Žiarenie, neustály alebo dlhodobý kontakt so škodlivými chemikáliami.
Je veľmi dôležité identifikovať všetky tieto nepriaznivé faktory, aby sa odstránili včas - to bude hlavný priebeh liečby. Najprv sa však musíte uistiť, že hovoríme o primárnej neplodnosti a nie o inej patológii.
Mysli na to! Mladé páry bagatelizujú úlohu stresu v procese počatia dieťaťa. V prítomnosti pretrvávajúcej depresie sa výrazne znižuje možnosť otehotnenia.
Symptómy
Hlavným príznakom primárnej neplodnosti je absencia tehotenstva počas roka s neustálou sexuálnou aktivitou a absenciou antikoncepcie. Všetky ostatné príznaky môžu byť implicitné a poukazujú na iné ochorenia a patológie, preto je potrebné počas vyšetrenia identifikovať ďalšie presnejšie príznaky od lekára.
Medzi ženami:
- predĺžená absencia menštruácie, neustále narušenie menštruačného cyklu, predĺžené krvácanie počas menštruácie sú príznakmi hormonálneho zlyhania;
- bolestivé obdobia môžu naznačovať endometriózu;
- veľká (alebo malá) telesná hmotnosť, rýchly rast telesného ochlpenia, akné - príznaky polycystickej choroby;
- zapáchajúci výtok.
Pre mužov:
- bolesť pri močení;
- obezita;
- bolesť a pálenie v miešku, nepohodlie počas chôdze, zvýšené potenie, sexuálna dysfunkcia - príznaky varikokély.
Ak má pár vo veku 20 až 40 rokov pravidelný pohlavný styk počas roka s úplným, dlhodobým odmietaním antikoncepcie, no nekončia tehotenstvom, pričom k počatiu predtým nedošlo, môžeme hovoriť o primárnej neplodnosti. Ak sú prítomné aj vyššie uvedené dodatočné príznaky, zvyšuje sa riziko potvrdenia diagnózy. Konečné závery však možno urobiť až po laboratórnej diagnostike.
Tvrdohlavá štatistika. Asi 15% párov je neplodných. V 40 % prípadov je príčinou mužský faktor, v 50 % ženský faktor a len v 10 % sú diagnostikované oba.
Diagnostika
Pokročilá diagnostika primárnej neplodnosti zahŕňa celý riadok diania. Ide o zber údajov v anamnéze (vypočúvanie pacientov, štúdium histórie ich chorôb), fyzikálnych vyšetreniach (vyšetrenie, palpácia), laboratórnych techník.
Fyzikálne vyšetrenie
- Index telesnej hmotnosti je mimo normálneho rozsahu (20-26).
- Stav kože naznačuje endokrinné poruchy.
- Nedostatočný rozvoj mliečnych žliaz u žien.
- Bolestivosť, tesnenia v oblasti genitálií počas gynekologickej palpácie.
- Vyšetrenie krčka maternice pomocou kolposkopie alebo vaginálneho zrkadla.
Laboratórne metódy
- Infekčný skríning na STI (pohlavne prenosné infekcie).
- Hormonálny skríning na vylúčenie primárneho.
- Ultrazvuk panvy, štítnej žľazy.
- Hysterosalpingografia (HSG) - RTG vajcovodov.
- MRI pre nádor v mozgu, ktorý inhibuje produkciu hormónov.
- Špirálová počítačová tomografia (SCT) panvových orgánov pomáha identifikovať anatomickú primárnu neplodnosť.
- Laparoskopia (vyšetrenie brušných orgánov) zistí zrasty, nádory, cysty na vaječníkoch.
- Hysteroskopia (vyšetrenie dutiny maternice).
V dôsledku všetkých týchto štúdií je jeden z partnerov diagnostikovaný s primárnou neplodnosťou a je predpísaná vhodná liečba.
Užitočné rady. Neodmietajte laboratórne metódy na diagnostiku primárnej neplodnosti, ktoré vám lekár ponúkne. Niekedy je príčinou patológie choroba, ktorá je náhodne zistená a nikdy predtým sa neprejavila.
Lekárske ošetrenie
Hlavnou medikamentóznou liečbou primárnej neplodnosti je odstránenie choroby alebo patológie, ktorá ju vyvoláva.
anovulárne
Anovulácia (neuvoľnenie vajíčka z vaječníka) sa lieči nasledovne:
- korekcia hormonálnych zmien;
- stimulácia ovulácie;
- podpora II fázy menštruácie.
V tomto prípade po nástupe tehotenstva pokračuje hormonálna terapia.
Infekčne závislý
Liečba primárnej neplodnosti diktovanej infekčným a zápalovým procesom zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:
- širokospektrálne antibiotiká, berúc do úvahy mikroorganizmy, ktoré sú patogénmi;
- vitamíny;
- imunostimulačné činidlá;
- hormonálne činidlá.
Lepidlo
- Pri adhéznej obštrukcii vajíčkovodov je indikovaná laparoskopická intervencia.
- Plastická chirurgia - na odstránenie deformácií vajcovodu.
Súvisí s endometriózou
- Vykonávanie komplexnej terapie, ktorá je zameraná na odstránenie porušení.
- Liečba hormonálnych porúch: kombinovaná perorálna antikoncepcia, gestagény, antigonadotropíny, agonisty gonadoliberínu.
- Disekcia adhézií.
- Stimulácia ovulácie.
- Podpora II fázy menštruácie.
imunitný, idiopatický
- Metódy asistovanej reprodukcie.
Ak je príčina primárnej neplodnosti neodstrániteľná (genetické ochorenie, vek atď.), lekári môžu páru navrhnúť extrémne opatrenia:
- IVF - mimotelové oplodnenie.
- Náhradné materstvo.
V každom prípade je otázka predpisovania lieku na odstránenie primárnej neplodnosti priradená individuálne. Samoliečba ľudovými metódami je možná len so súhlasom lekára po určení príčiny patológie. Na radu priateľa alebo známych je prísne zakázané používať tento alebo ten recept s bylinkami.
Je to fakt! Ak vám bola diagnostikovaná primárna neplodnosť, určite si zistite jej typ. Najťažším prípadom, ťažko liečiteľným, je idiopatická primárna neplodnosť.
Alternatívna liečba
Koreň červenej kefy
Primárna neplodnosť nie je len metlou našej doby. Táto choroba predbehla manželské páry po mnoho storočí. Pri absencii správnej úrovne medicíny bolo treba nejaké hľadať ľudové metódy liečba tohto zlozvyku: veď túžba mať dieťa bola nadovšetko. V dôsledku toho boli ľudia otrávení, zomreli a snažili sa vyzdvihnúť tento alebo ten liek. A niekto bol úspešne vyliečený. Niektoré metódy tradičná medicína doteraz schválené klinickými skúškami a nepredstavujú nebezpečenstvo, ak sú správne a kompetentne aplikované.
- červený štetec
Normalizuje lokálnu imunitu, pomáha pri liečbe primárnej imunologickej neplodnosti, znižuje množstvo androgénov, ktoré bránia počatiu. Polievkovú lyžicu koreňa uvarte v 300 ml vriacej vody, nechajte hodinu. Pite 100 ml trikrát denne na prázdny žalúdok. Priebeh liečby je 1,5 mesiaca.
- materská kašička
Včelia materská kašička lieči organizmus, dáva do poriadku endokrinné pozadie, podporuje pravidelnú ovuláciu. Vezmite 100 mg trikrát denne, úplne rozpustite. Kurz je od 4 do 6 mesiacov.
- materský klinček
Podporuje pravidelnosť menštruačného cyklu, odstraňuje nepravidelné medzimenštruačné krvácanie. Dve polievkové lyžice vylúhujte v 300 ml vriacej vody 1 hodinu. Pite polievkovú lyžicu štyrikrát denne. Kurz - 1 mesiac.
- semená psyllia
Liečia zrasty, zápaly príveskov, imunologickú neplodnosť, nízku pohyblivosť spermií. Polovicu polievkovej lyžice semienok sparíme 200 ml vriacej vody, povaríme 5 minút na miernom ohni, precedíme. Pite 2 polievkové lyžice denne. Existuje jedna prísna kontraindikácia - trombóza.
- Gerániový olej
Má protizápalový, protinádorový, protiedematózny účinok. Zmierňuje depresie, stres a psychogénnu primárnu neplodnosť. Nalejte rastlinný olej (250 ml) do nádoby naplnenej čerstvými kvetmi pelargónie (50 g). Trvajte 14 dní v úplnej tme. Rozpustite 4 kvapky uvareného pelargónového oleja v 100 ml teplej vody, pridajte lyžicu medu, pite pred jedlom dvakrát denne. Priebeh liečby je 2 mesiace.
- náhorná maternica
Náhorná maternica normalizuje hormonálne pozadie, lieči endometriózu, zmierňuje zápalové ochorenia maternice. Kontraindikácie - nízky level estrogén. Terapiu sa odporúča začať 3. – 7. deň cyklu. Kupuje sa v lekárni vo forme tinktúry. Užíva sa 40 kvapiek trikrát denne, keď sa zriedi vodou. Priebeh liečby je šesť mesiacov. Počas menštruácie sa robia prestávky.
- Šalvia
Šalvia obsahuje hormónom podobné látky podobné estrogénom. Takže daná rastlina aktívne stimuluje prácu vaječníkov, urýchľuje dozrievanie folikulov. Par 1 polievková lyžica s pohárom vriacej vody. Lúhujeme 20 minút, precedíme. Pite 100 ml trikrát denne na prázdny žalúdok. Priebeh liečby je 3 mesiace.
- pijavice
Hirudoterapia pôsobí na imunitný systém, normalizuje obehový systém, má hojivý a protizápalový účinok. Liečbu vykonáva výlučne špecialista. Pijavice sú umiestnené na krížovej kosti a spodnej časti brucha. Kurz terapie - 10-15 sedení.
Medové tampóny pre ženy úspešne zvládajú zápaly maternice, eróziu, nádory, zrasty. Nasaďte si ich na noc, ráno vyčistite. Kurz - 15 krát.
Chceli by ste podporiť hlavný chod primárnej liečby neplodnosti? ľudové prostriedky? V takom prípade o tom informujte svojho lekára a počúvajte, čo vám povie. Možno sa budete musieť vzdať niektorých receptov, ktoré ste našli. Ale niekedy môže gynekológ navrhnúť niečo iné, aj od bylinkárov, ale vo vašom prípade vhodnejšie.
Pri aktívnej liečbe patológie lieky a ľudové prostriedky, predpovede môžu byť najpriaznivejšie. A aby dlho očakávané tehotenstvo prišlo čo najrýchlejšie, musíte vždy pamätať na preventívne opatrenia.
Zaujímavý fakt. Lekári tvrdia, že misionárska poloha, ktorú veľa ľudí zanedbáva, zvyšuje šance na otehotnenie.
Prevencia
Na udržanie reprodukčného zdravia musíte pravidelne vykonávať preventívne opatrenia, aby sa vás problém primárnej neplodnosti netýkal. Čo je k tomu potrebné?
- Liečte akúkoľvek chorobu u oboch partnerov.
- Normalizovať menštruáciu.
- Zabráňte nechcenému tehotenstvu pomocou bezpečných metód.
- Nedovoľte potrat.
- Vyhnite sa podchladeniu.
- Pozorujte sexuálnu kultúru, ktorá znižuje riziko zápalu oblasti ženských pohlavných orgánov.
- Včasná liečba a pozorovanie u gynekológa.
Primárna neplodnosť je nepochybne vážny problém s ťažkými následkami (zdravotnými a sociálnymi). Preto sa dôrazne odporúča začať diagnostické vyhľadávanie čo najskôr, čím sa objasní možná príčina patológie. Po zistení základnej choroby lekári vo väčšine prípadov vykonávajú veľmi účinnú liečbu, ktorá zaručuje úplné zotavenie.
Lekár diagnostikuje primárnu neplodnosť u ženy, ak počas života nikdy neotehotnela. Treba zdôrazniť, že hovoríme konkrétne o tehotenstve, bez ohľadu na to, či sa skončilo narodením dieťaťa alebo potratom, či už bolo maternicové alebo vajíčkovodové. Je veľmi dôležité diagnostikovať všetky príčiny patológie včas a podstúpiť priebeh liečby. Objednať sa k lekárovi môžete zavolaním na telefónne číslo uvedené na webovej stránke alebo pomocou tlačidla schôdzky.
Diagnózu "primárnej neplodnosti" možno stanoviť, ak nie je možné dosiahnuť úspešné oplodnenie do jedného roka alebo dlhšie od bežného sexuálneho života bez použitia akýchkoľvek antikoncepčných prostriedkov. Kontaktovanie špecialistu vám umožní včas určiť faktor neplodnosti (ženský, mužský alebo kombinovaný), identifikovať možné dôvody a vyvinúť optimálny individuálny liečebný režim.
Chceli by ste si dohodnúť stretnutie?
Požiadajte o spätné zavolanie
Príčiny primárnej neplodnosti u žien
Primárny môže byť spôsobený tak vrodenými vývojovými anomáliami, ako aj patológiami, ktoré sa vyvinuli pred vstupom ženy do reprodukčného veku.
Vrodené patológie
Anomálie vo vývoji maternice
Neprítomnosť tehotenstva môže byť spôsobená absenciou alebo abnormálnym vývojom pohlavných orgánov. Patria sem aplázia (neprítomnosť), infantilizmus (nevyvinutie), anatomické anomálie (dvojrohé, sedlové) alebo zmena polohy maternice. V závislosti od závažnosti patológie sa oplodnenie a úspešná implantácia embrya stanú buď úplne nemožné, alebo vážne sťažené. Takže pri hypoplázii maternice 1. stupňa sú rozmery orgánu príliš malé (dĺžka orgánu spolu s krkom nepresahuje 30 mm), aby sa v ňom mohol vyvíjať plod. Ale s infantilizmom maternice 2. stupňa (s jej dĺžkou do 50 mm) už existujú šance na tehotenstvo.
Nesprávna poloha maternice
Normálne sú krčok maternice a telo maternice umiestnené v tupom uhle voči sebe a tento uhol sa otvára dopredu. Táto poloha sa nazýva anteflexia maternice. Ak však zvierajú ostrý uhol (to znamená, že sa zistí hyperanteflexia maternice), dosiahnutie tehotenstva môže byť problematické.
Endokrinné poruchy
Primárna endokrinná neplodnosť u žien sa môže vyvinúť v dôsledku nasledujúcich patologických stavov:
Gonadálna dysgenéza je chromozomálna anomália charakterizovaná patológiou vývoja vaječníkov v prenatálnom štádiu. Všetci pacienti majú určité zmeny v karyotype, ktoré sú určené variantom patológie.
Syndróm textilnej feminizácie je vrodená patológia charakterizovaná nedostatočnou citlivosťou tkaniva na účinky androgénov. V dôsledku toho majú pacienti s mužským (46, XY) karyotypom ženský fenotyp.
Porušenie regulácie menštruačného cyklu hypotalamom a hypofýzou v dôsledku rôznych faktorov (pôrodná trauma, infekcie utrpené v detstve).
Adrenogenitálny syndróm je patológia charakterizovaná nadmernou produkciou androgénov v nadobličkách.
Zhoršená funkcia štítnej žľazy. Neplodnosť sa môže vyskytnúť najmä pri hypotyreóze, čo je stav charakterizovaný znížením produkcie hormónov štítnej žľazy.
Získané patológie
Príčinou primárnej neplodnosti môže byť endometrióza, obštrukcia alebo dysfunkcia vajíčkovodov, nádory, zrasty v panve, syndróm polycystických ovárií.
Funkčné poruchy
Zďaleka nie vždy môže byť neplodnosť spôsobená akýmikoľvek organickými zmenami na strane orgánov reprodukčného systému. Často dochádza k porušeniu funkcie, pri ktorej nie je zistená žiadna patológia. Takže často ženy, ktoré zažívajú nadmerné fyzické cvičenie a stres, ktorý výrazne znížil telesnú hmotnosť.
Diagnóza primárnej ženskej neplodnosti
Počas diagnostiky gynekológ-reprodukológ vyšetrí pacienta, zhromažďuje anamnézu. Je potrebné povedať lekárovi o zvláštnostiach menštruačného cyklu, vašich sťažnostiach, chronických a rodinných ochoreniach, metódach antikoncepcie.
Gynekologické vyšetrenie určí polohu, tvar a veľkosť maternice, prehmatá prívesky. Okrem toho budete musieť urobiť ultrazvuk panvových orgánov.
Lekár tiež poskytne pokyny na rôzne testy. Takže musíte zistiť, či je hormonálne pozadie normálne, na to budete musieť darovať krv na AMH (anti-Mullerovský hormón, ktorý vám umožňuje určiť ovariálnu rezervu), LH, FSH, prolaktín, estradiol, testosterón, progesterón, hormóny štítnej žľazy. Okrem toho budete musieť byť testovaní na infekcie - to tiež pomôže zistiť možné príčiny neplodnosti.
Objem výskumu určuje lekár na individuálnom základe, preto ho možno rozšíriť pomocou ďalších diagnostických manipulácií (napríklad hysteroskopia) a odborných konzultácií (napríklad genetika alebo endokrinológa).
Treba mať na pamäti aj to, že mužský faktor môže byť základom neplodnosti. Manžel musí preto absolvovať spermogram - analýzu, ktorá vám umožní posúdiť reprodukčnú schopnosť spermií.
Liečba primárnej ženskej neplodnosti
Liečba primárnej neplodnosti u žien závisí od jej príčin. Takže napríklad v prítomnosti adhezívneho procesu v malej panve sa môže odporučiť laparoskopia, po ktorej sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť prirodzeného tehotenstva. Môže sa použiť hormonálna stimulácia ovulácie. V niektorých prípadoch, aby sa prekonala neplodnosť, bude potrebné vykonať, niekedy s darcovským vajíčkom. Ak žena nemá vôbec žiadnu maternicu (napríklad s Rokitanského-Kustnerovým syndrómom), možno jej odporučiť náhradné materstvo.
Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa primárnej neplodnosti u žien, môžete ich položiť lekárom Nova Clinic. Objednať sa k lekárovi môžete zavolaním na telefónne číslo uvedené na webovej stránke alebo pomocou tlačidla schôdzky.
Chceli by ste si dohodnúť stretnutie?
Požiadajte o spätné zavolanie
Primárna neplodnosť sa v medicíne nazýva neplodnosť 1. stupňa. Tento pojem charakterizuje stav, keď zrelý človek nie je schopný splodiť potomstvo v dôsledku vrodených alebo získaných patológií reprodukčného systému.
Dôvodov na odmietnutie je veľa. Primárna neplodnosť je spôsobená potratmi a inými spôsobmi ukončenia tehotenstva. Počas prvého tehotenstva je viac šancí poškodiť telo. Prerušiť tehotenstvo znamená náhle zastaviť hormonálne procesy s tým spojené. Telo nie je schopné rýchlej obnovy a dochádza k poruchám.
Medzi provokujúce gynekologické ochorenia: myóm maternice, cysty a erózia. Väčšie šance na neplodnosť pri chronických alebo dlhotrvajúcich ochoreniach. Pri patológiách vaječníkov nie je vajíčko schopné dozrieť v dôsledku nesprávneho fungovania folikulu. Patológia je vyjadrená pri absencii menštruácie alebo jej závažného priebehu. Zrasty vajcovodov úplne uzatvárajú priechod do maternice. Ohrozené sú aj ženy s poranením genitálií.
U mužov je častá aj primárna neplodnosť. Dôvodom je dysfunkcia reprodukčného systému alebo problémy so spermiami. V dôsledku jeho nedostatočnosti alebo absencie ejakulácia zlyháva. Stáva sa, že primárna neplodnosť je diagnostikovaná u oboch partnerov.
Existuje niekoľko typov primárnej neplodnosti:
- vrodená (patológia prítomná v čase narodenia) alebo získaná (v dôsledku choroby, ktorá vznikla po narodení a pred začiatkom sexuálnej aktivity);
- dočasný (prechodný stav spôsobený prirodzenými príčinami, ktorý si nevyžaduje liečbu) alebo trvalý (vznikajúci z príčin, ktoré nemôžu samé od seba odísť);
- absolútne (nezvratné patológie, neschopnosť otehotnieť) alebo relatívne (tehotenstvo sa nevyskytuje z dôvodov, ktoré je možné odstrániť).
Posledné typy sú najnestabilnejšie. S rozvojom vedy a medicíny existujú spôsoby, ako vyliečiť predtým nezvratné patológie reprodukčného systému. Prelomom bol vynález (in vitro fertilizácia). S jeho pomocou sa nádej objavila aj u tých žien, ktoré vajíčkovody nemajú. Experimenty viedli k tomu, že dnes je možné transplantovať maternicu. Donedávna sa tieto dôvody považovali za absolútne.
Existuje aj kombinovaná neplodnosť – infantilizmus oboch partnerov.
Príčiny primárnej neplodnosti
Medzi najčastejšie príčiny primárnej neplodnosti patria endokrinné patológie, vývojové anomálie, komplikácie chorôb a nadmerný počet pokusov o otehotnenie. Príčiny neplodnosti sa podľa zdroja delia na endokrinné, maternicové, tubárne a imunologické.
Zo všetkých žien s primárnou neplodnosťou viac ako polovica dostala diagnózu v dôsledku porúch endokrinného systému. Ohrozené sú ženy s:
- poruchy ovulácie v dôsledku stresu a prepracovania;
- hypotyreóza (nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy);
- obezita;
- adrenogenitálny syndróm (poruchy v procese syntézy kortikosteroidov).
Primárna neplodnosť u žien spôsobuje:
- Nedochádza k ovulácii (proces tvorby nového vajíčka). Vyskytuje sa na pozadí hormonálnej nestability, ktorá sa prejavuje bohatou menštruáciou a poruchami cyklu.
- Starnutie vajíčka. Po štyridsiatich rokoch sú vajíčka prakticky neschopné oplodnenia. Transplantácia zdravého vajíčka pomáha.
- Endometrióza alebo rast maternicového tkaniva za jeho hranice. Prejavuje sa silnou bolesťou počas menštruácie. Vyžaduje chirurgickú intervenciu.
- Obštrukcia vajcovodov.
- Úplné prerastanie panenskej pleury (atrézia panenskej blany).
- Polycystické alebo prítomnosť cýst vo vaječníkoch. Prejavuje sa meškaním menštruácie a ovulácie, nadváhou, rýchlym rastom vlasov, akné.
- Absencia maternice, vaječníkov a vajíčkovodov.
- Inflexia maternice v pravom uhle k vajíčkovodom (hyperanteflexia).
- smerom k chrbtici (hyperretroflexia).
Primárna neplodnosť u mužov spôsobuje:
- Varikokéla alebo abnormálne. V dôsledku toho sa semenníky prehrievajú a poškodzujú spermie. Toto je najčastejšia príčina mužskej neplodnosti (40 % je primárna a 80 % s).
- Infekcie močových ciest. Rôzne huby a vírusy prispievajú k adhézii spermií.
- Genetické anomálie (neumožňujú možnosť náhradného tehotenstva, pretože choroby sú dedičné).
- Hormonálne faktory.
- Choroby gastrointestinálneho traktu (najmä anomálie pankreasu).
- Choroby dýchacích ciest (najčastejšie bronchiálna astma).
Bežné dôvody:
- Genitálna trauma.
- Traumatické zranenie mozgu.
- Zneužívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív.
- Použitie prostriedkov núdzovej prevencie tehotenstva.
- Genitálny infantilizmus (nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov v dôsledku zápalu hypotalamu a hypofýzy).
- Gonadálna dysgenéza (nedostatočný rozvoj vaječníkov alebo semenníkov v dôsledku chromozómových abnormalít).
- "Detské" choroby (šarlach, záškrt).
- Choroby, ktoré sú sexuálne prenosné.
- genitálna tuberkulóza.
- Diabetes.
- Tuberkulóza.
- Cirhóza pečene.
- Dlhodobé zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť).
- Silná expozícia, vystavenie žiareniu, chemická otrava.
- Žiť alebo pracovať v nebezpečnom prostredí.
- Stres.
- Chronická únava a neustále prepracovanie.
- Nesprávny spôsob života.
- Antigenita vajíčka a spermie.
Stáva sa, že nie je možné zistiť príčinu neplodnosti. Takáto neplodnosť sa nazýva nejasná alebo nevysvetliteľná.
Lekárska anamnéza a symptómy
Hlavným alarmovým signálom pre neplodnosť je absencia tehotenstva počas roka s aktívnymi pokusmi. V závislosti od príčiny sa môžu vyskytnúť tieto prejavy:
- poruchy menštruačného cyklu;
- nedostatok menštruácie niekoľko mesiacov za sebou (amenorea);
- zníženie počtu dní menštruácie a množstva výtoku (hypomenštruačný syndróm);
- silná bolesť počas menštruácie, podobná kontrakciám (algomenorea).
Väčšina menštruačných nepravidelností sa však nijako neprejavuje. Jediným príznakom je absencia tehotenstva.
Pri genitálnom infantilizme sú príznaky nasledovné:
- absencia alebo malé množstvo vlasov na pubis, podpazušie;
- nedostatočný rozvoj mliečnych žliaz, vonkajších a vnútorných genitálií;
- absencia prvej menštruácie po 15 rokoch.
Pri gynekologickom vyšetrení lekár konštatuje abnormálnu veľkosť pošvy, nesprávne uloženie pyskov ohanbia, maternice v tvare valca s dlhým kužeľovitým krčkom. Pri absencii maternice sa vonkajšie pohlavné orgány vyvíjajú správne a nedochádza k menštruácii. Pri nedostatočnom rozvoji vagíny môže byť príznakom bolesť pri pohlavnom styku alebo jeho absolútna nemožnosť.
Nedostatočný vývoj maternice a vagíny je sprevádzaný nielen primárnou neplodnosťou, ale aj mnohými ochoreniami obličiek a močových ciest.
Z pohľadu psychológie primárna neplodnosť spôsobuje depresiu. Neschopnosť počať a vynosiť dieťa spôsobuje, že žena je nervózna, podráždená a agresívna. Má sklony k neuróze, má nízke sebavedomie, je chránená pred spoločnosťou. Neplodnosť je často príčinou rozvodu, pretože pár nevie využiť svoj rodičovský potenciál.
Primárna neplodnosť: diagnóza
Liečebný režim je založený na základnej príčine neplodnosti a sprievodných abnormalitách. Existuje mnoho štúdií a testov, ktoré dokážu identifikovať primárnu odchýlku:
- zber anamnézy;
- vyšetrenie pacienta;
- analýza zhody výšky, hmotnosti, telesného ochlpenia a veľkosti mliečnych žliaz s vekom;
- rektálne a bimanuálne analýzy;
- laboratórne a inštrumentálne štúdie;
- funkčná diagnostika;
- vyšetrenie hormonálneho stavu;
- analýza náteru;
- Ultrazvuk panvových orgánov a štítnej žľazy;
- UZGSS;
- analýza očného pozadia;
- genetický výskum;
- spermogram;
- ultrazvuk miešku;
Liečba primárnej neplodnosti u mužov a žien
V prvom rade je neplodná žena poslaná k psychoterapeutovi, aby upravil jej emocionálny stav. Ak chcete normalizovať hmotnosť, predpíšte špeciálne diéty. Cigarety, alkohol a iné zlé návyky sú vylúčené. Musíte si nastaviť denný režim.
Pri infekciách sú indikované antibiotiká. Ak je príčinou nádor hypofýzy, žena sa potrebuje poradiť s neurochirurgom. S infantilizmom sa používa fyzioterapia a gynekologická masáž. Z liekov sú predpísané vitamín A, B, E a kyselina listová, aby sa zabránilo odchýlkam u nenarodeného dieťaťa. S neúčinnosťou vyššie uvedeného sa uchyľujú k umelej stimulácii ovulácie. Je účinný aj pri neplodnosti z endokrinných príčin.
Ak bolo všetko úsilie márne, po roku liečby sa žene odporúča operácia. Laparoskopia umožňuje liečiť peritoneálne a bez vážneho poškodenia kože.
Liečba muža začína odmietnutím zlé návyky. Po konzultácii s andrológom je potrebné vyšetriť spermie na abnormality.
- S polycystickou: klinová resekcia, kauterizácia.
- Obezita: strava, cvičenie, lieky.
- Genitálny infantilizmus: hormonálna terapia, vitamíny, fyzioterapia.
- Problémy s ovuláciou: stimulácia liekmi.
- Tubálna neplodnosť: fyzioterapia, protizápalové lieky, imunomodulátory, hydrotubácia s enzýmami a kortikosteroidmi. V prípade neúspechu bude potrebná operácia (plastika vajíčkovodov, laparoskopická adheziolýza).
Pri všetkých typoch primárnej neplodnosti je psychoterapia povinná. IVF sa považuje za alternatívnu liečbu.
Neplodnosť prvého stupňa alebo primárna neplodnosť je vážnym problémom modernom svete. Hlavným príznakom je neschopnosť zosobášený pár počať dieťa do dvanástich mesiacov za predpokladu, že mali pravidelný nechránený styk. Keď hovoríme o primárnej neplodnosti, znamená to, že žena od začiatku svojho reprodukčného vývoja nikdy nemohla otehotnieť. A bohužiaľ, táto diagnóza nie je taká zriedkavá.
Mnohí, ktorí počuli o primárnej neplodnosti, upadajú do depresie, apatie, no moderná medicína pokročila natoľko, že šanca otehotnieť alebo len mať dieťa sa každým dňom zvyšuje. A v tomto článku sa pozrieme na to, čo vedie k primárnej neplodnosti a ako sa lieči.
Čo je primárna neplodnosť u žien
Existujú vrodené patológie, v dôsledku ktorých žena nie je schopná otehotnieť. Medzi patológie patrí napríklad erózia krčka maternice, fibroidy, cysty atď. Problematické vaječníky sú rozšírené a ak je práca ovariálnych folikulov narušená, potom sa dozrievanie vajíčka stáva problematickým s odchýlkami od normy. Tieto ochorenia sa môžu vyskytnúť, ak pacient dlhší čas nemal žiadne menštruácie, alebo naopak s ich nadmerným trvaním.Primárna neplodnosť u žien
U žien sú potraty bežné. Koniec koncov, tie hormóny, ktoré boli produkované pri počatí dieťaťa, ako aj pri tvorbe plodu, už nie sú potrebné a v tele dochádza k zlyhaniu.Často je to škrabanie pri potrate, ktoré vedie k poraneniam pohlavných orgánov, výsledkom čoho sú zrasty, ktoré vedú k upchatiu vajíčkovodov. Preto sa vajíčko jednoducho nemôže dostať do maternice, aby došlo k implantácii.
Príčiny primárnej neplodnosti
- Nedostatok ovulácie. Dôvodom je hormonálne zlyhanie, porušenie menštruácie, silné krvácanie alebo naopak, ich neprítomnosť dostatočne dlho vedie k tomu, že zdravé vajíčko nemôže vyjsť. Toto sa zvyčajne lieči liekmi na obnovenie normálneho ovulačného cyklu ženy.
- Choroba endometriózy nastáva, keď endometriálne bunky maternice rastú mimo maternice. Ženy zvyčajne pociťujú bolestivý vzhľad tohto ochorenia, najmä počas menštruácie. Práve pri endometrióze sa zvyšuje počet samovoľných potratov. Toto ochorenie sa lieči iba chirurgicky, odstraňuje sa zbytočné tkanivo a obnovuje sa priechodnosť vajíčkovodov.
- S vekom, kvalita vajíčka sa zhoršuje a pre ženy po štyridsiatke je čoraz ťažšie otehotnieť a hrozia najrôznejšie patológie. V tomto prípade sa odporúča náhradná matka alebo zavedenie vajíčka od darcu.
- Zlá priechodnosť vajcovodov Vtedy sa spermie nedostane k vajíčku. Lekári tvrdia, že pri neplodnosti prvého stupňa môžu byť príčinou obštrukcie zápaly pohlavných orgánov a infekcie.
- Polycystické. Počas tejto choroby sa na stenách vaječníkov objavuje veľké množstvo cysty, čo spôsobuje hormonálne zlyhanie, zlyhanie menštruačného cyklu a nedostatok ovulácie. Príznaky polycystickej choroby - zvýšená vegetácia na tele, vyrážky, prírastok hmotnosti. Polycystická choroba sa lieči medicínsky.
